Propranolol
De los 8 pacientes que ingresaron al programa hasta el momento, 6 han recibido transplantes. Los 2 pacientes restantes, que son los que cumplen los periodos mas prolongados de dialisis, se encuentran en espera de donante. El peso, libre de edema, mostro significativos incrementos en 6 de los 7 pacienfes dializados por tres meses o mas. Un paciente con anorexia pertinaz, trastornos reactivos emocionales y rechazo del procedimiento mantuvo una curva ponderal plana, sin relacion con la mejoria de los parametros bioquimicos. Los incrementos en la talla son dificiles de valorar dado el corto periodo de estudio en la mayon'a promedio 4 meses ; de los casos. La cantidad de calorias en forma de glucosa absorbida a traves del dializado fue estimada en 200 a 400 calorias x dia de dialisis, dependiendo del volumen empleado. Las perdidas de proteinas albiimina ; habituahnente correspondieron a 0,3 6 0,5 g x 1 elevandose a valores de hasta 1,75 g x 1 en caso de infeccion peritoneal. Salvo un paciente que tuvo hipoalbuminemia sostenida, los procedimientos fueron efectivos para mantener a los pacientes sin edema clinico. Dos pacientes de 4 que ingresaron al programa con hipertension, requirieron, durante los procedimientos, dosis maximas de hipotensores y asociacion de ellos para controlar su presion arterial: Furosemida 3 mg x kg x dosis, propranolol 3 a 5 mg x kg x dia e Hidrazalina 3 mg x kg x dia. En un caso se uso ademas Captopril en dosis de 2 mg x kg x por dia. En la Tabla 2 se expresan y comparan las cifras iniciales y luego de tres meses de dialisis de.
Todo paciente con sospecha de disección aórtica debe ir a una de las técnicas imagenológicas que se discuten más adelante. Mientras se establece el diagnóstico, el paciente debe ser trasladado a una unidad de cuidados intensivos para monitoría continua con una línea para reposición de líquidos endovenosos y otra para la administración de medicamentos. En el paciente hemodinamicamente inestable se debe realizar monitoría invasiva de la tensión arterial mediante línea arterial radial derecha. Si se sospecha compromiso del tronco braquiocefálico raramente visto ; , se debe colocar la línea en el lado izquierdo. Es importante descartar la presencia de pseudo hipotensión por obstrucción de una rama del arco aórtico. En este caso la medición de la tensión arterial se debe realizar en ambos brazos. Mientras el paciente espera para diagnóstico imagenológico, se debe controlar el dolor y reducir la presión arterial sistólica a valores entre 100 y 120 mmHg. El medicamento más apropiado para control del dolor es la morfina. Los beta bloqueadores son medicamentos que disminuyen la fuerza de la eyección del ventrículo izquierdo, la cual continúa debilitando la pared arterial. Los beta bloqueadores intravenosos como el propranolol 0,05-0,15 mg kg cada 4-6 horas ; , esmolol bolo 0,5 mg kg en 5 minutos seguido por una infusión de 0,10-0,20 mg kg min. ; pueden ser administrados, al igual que el metoprolol y el atenolol, teniendo en cuenta que estos dos últimos tienen una vida media más larga. El labetalol, que bloquea receptores alfa y beta adrenérgicos, también puede ser usado. No hay estudios que soporten el uso de calcio antagonistas en estos pacientes, pero el diltiazem o verapamilo pueden ser necesarios para el control de la hipertensión, especialmente.
Imán y los registros pueden interpretarse luego por telemetría. El paciente puede tener implantado el dispositivo durante meses. Electrocardiograma de esfuerzo: Aunque la denominada "insuficiencia cronotrópica" es un componente frecuente del cuadro de DSA, la prueba de esfuerzo no tiene gran utilidad diagnóstica en pacientes con probable DSA debido a su muy baja sensibilidad y especificidad y a su falta de reproducibilidad. Sin embargo, es de importancia práctica en el manejo de ciertos pacientes, al permitir una valoración adecuada de la respuesta cronotrópica. Por ejemplo, entre los sujetos con bradicardia sinusal en reposo, permite identificar los casos cuya bradicardia se debe a un tono parasimpático aumentado respuesta cronotrópica normal al esfuerzo ; . Más aún, en candidatos a implante de marcapasos definitivo, identifica la necesidad o no de la utilización de sistemas con respuesta en frecuencia y además brinda información muy útil para lograr la programación óptima del marcapasos para cada caso. Existen pacientes, por ejemplo, en los que sus síntomas se vinculan con un ascenso muy lento de la frecuencia cardíaca al comienzo del esfuerzo, pero que alcanzan finalmente una frecuencia adecuada. En otros, la frecuencia aumenta en forma apropiada, pero lo que origina síntomas es su descenso muy brusco al cesar el ejercicio. Ambas situaciones pueden solucionarse con una programación adecuada del sistema de respuesta en frecuencia. Evaluación del control autonómico: Diversas alteraciones del control autonómico pueden originar manifestaciones clínicas y electrocardiográficas características DSA extrínseca ; . Por lo tanto, en la evaluación diagnóstica de todo paciente en quien se sospecha una DSA, debe incluirse la realización de pruebas clínicas y farmacológicas que permitan valorar la influencia del tono autonómico, por ejemplo: masaje del seno carotídeo, maniobra de Valsalva, respuesta a la hipertensión e hipotensión arterial inducidas farmacológicamente fenilefrina, nitrito de amilo ; y Tilt test. Diversas pruebas farmacológicas han sido descriptas para valorar el control autonómico sobre el nódulo sinusal mediante la administración de propranolol, isoproterenol, atropina y edrofonio. Los resultados de estos estudios, sin embargo, no tuvieron utilidad práctica debido a su falta de reproducibilidad y a la ausencia de criterios uniformes para definir una respuesta normal. Una prueba de fácil realización que se utiliza ampliamente en la valoración de la función sinusal es la determinación de la frecuencia sinusal intrínseca FSI ; , esto es, la frecuencia sinusal luego de la denervación farmacológica. Esto se logra administrando propranolol 0,2 mg kg ; y atropina 0,04 mg kg ; . Se estableció la siguiente fórmula para definir la FSI predicha FSIp ; para cada paciente: FSIp 118,1 - 0,57 x edad ; Los pacientes con DSA tienen por lo común una FSI significativamente disminuida. Se ha demostrado la correlación entre una FSI anormal y alteraciones en el tiempo de recuperación del nódulo sinusal. Estudio electrofisiológico invasivo: La indicación de este estudio en pacientes con sospecha de DSA tiene los siguientes objetivos: 1 ; confirmar el diagnóstico de DSA, 2 ; diferenciar entre DSA intrínseca y DSA extrínseca, 3 ; establecer un pronóstico y 4 ; definir en muchas ocasiones la necesidad de tratamiento. Las técnicas habituales que se utilizan incluyen la determinación del tiempo de recuperación del nódulo sinusal TRNS ; y del tiempo de conducción sinoatrial TCSA.
Combivir: asociación a dosis fijas de AZT 300 mg y 3TC 150 mg. * Trizivir: asociación a dosis fijas de AZT 300 mg, 3TC 150 mg y ABC 300 mg. 1 ddI en comprimidos tamponados debe espaciarse con los siguientes fármacos: amprenavir, cimetidina, ciprofloxacino, dapsona, digoxina, etambutol, indinavir, isoniazida, itraconazol, ketoconazol, metronidazol, ofloxacino, propranolol, ribavirina, rifampicina, tetraciclinas. 2 Reacción poco frecuente aunque potencialmente muy grave. 3 Cabe recordar que cualquier posible interacción con ribavirina puede persistir hasta 2 meses después de interrumpir el tratamiento, debido a la larga vida media de este fármaco. 4 TDF se elimina mayoritariamente por vía renal y no actúa como sustrato, inductor o inhibidor del citocromo P450, por lo que no se espera que tenga interacciones relevantes de carácter metabólico. Categorías de seguridad en el embarazo FDA ; : A ausencia de riesgos para el feto; B no teratogenicidad en animales, falta de estudios en humanos; C no hay datos de seguridad en embarazadas y los estudios en animales muestran toxicidad fetal o no se han realizado, y no deben utilizarse dichos fármacos, a menos que el beneficio potencial supere el posible riesgo fetal. AUC: área bajo la curva; BID: dos veces al día; CI: concentración inhibidora; Cp: concentración plasmática; CPK: creatinfosfocinasa; LCR: líquido cefalorraquídeo; NRAD: no requiere ajuste de dosis; QD: una vez al día; TID: tres veces al día. Nota: debido a que la información científica relacionada con los fármacos antirretrovirales se renueva constantemente, se recomienda consultar la ficha técnica de los fármacos y la información actualizada ofrecida por las distintas compañías farmacéuticas y las autoridades sanitarias.
La extirpación quirúrgica del feocromocitoma es el tratamiento de elección, pero supone un riesgo de morbilidad tan alto como de hasta un 40% y un riesgo de mortalidad del 2 al 4%. Antes de la intervención quirúrgica se debe lograr la normotensión, normalización del ritmo cardíaco sin arritmia, ni taquicardia ; y normovolemia. Para el éxito de la intervención quirúrgica es fundamental una adecuada preparación preoperatoria y conducción anestésica durante la misma. El tratamiento médico ideal es el bloqueo de la hormonosíntesis de catecolaminas con Metyrosine alfa metil para tirosina ; pero presenta múltiples efectos adversos como sedación, diarrea, ansiedad, depresión, manifestaciones extrapiramidales, galactorrea y urolitiasis. Por lo que este fármaco debe ser usado con precauciones. No está disponible en nuestro medio. Se efectúa entonces el bloqueo de los receptores periféricos: el bloqueo alfa ; debe anteceder al bloqueo beta ; , dado que el bloqueo de los receptores sólo puede llevar a una estimulación de los receptores sin oposición, y a una mayor elevación de la PA. Bloqueo Debe de ser iniciado por lo menos de 7 a 10 días previos a la cirugía para normalizar la PA y expandir el volumen sanguíneo. El objetivo de PA es alcanzar valores menores a 120 80 mm Hg. El objetivo debe de ser modificado de acuerdo a las comorbilidades que presente el paciente. Se administra Phenoxibenzamina Dibenzilina comprimidos de 10 mg no disponibles en plaza ; , que debe traerse del exterior. Dosis inicial: 10 mg cada 12 horas. Aumentar 10 mg cada dos días de 10 mg. La dosis habitual es de 40 - 80 mg día, a veces hasta 100 - 200 mg día. Son efectos colaterales la congestión nasal e hipotensión ortostática. También pueden utilizarse antagonistas selectivos de los receptores 1: a ; prazocin 1 mg tres o cuatro veces por día, que se pueden aumentar en forma progresiva hasta 20 mg día; b ; doxazosin, 1 a 16 mg en una sola dosis. La principal ventaja de estos últimos fármacos es que minimizan la posibilidad de hipotensión postoperatoria. Bloqueo Se inicia cuando el bloqueo produce taquicardia o arritmia o por lo menos tres días antes de la intervención quirúrgica. Se usa propranolol, 40 mg cada 6 - 8 horas con control de la frecuencia cardíaca. Este tratamiento de bloqueo y tiene como objetivo normalizar la PA, evitar crisis hipertensivas y arritmias en la intervención quirúrgica. Paralelamente se debe normalizar la volemia para evitar hipotensión severa en el intra y postoperatorio: 1 ; con dieta hipersódica por lo menos 8 - 9 g de NaCl día ; y líquidos abundantes, paralelo al bloqueo alfa, por una o dos semanas, 2 ; con expansores del plasma albúmina, almidón ; en el preoperatorio inmediato o durante la operación.
Estos síntomas se pueden aliviar parcialmente con técnicas de relajación; algunos síntomas motores y sensoriales pueden responder a la carbamazepina tegretol mientras que los síntomas motores pueden responder al propranolol inderal y proscar.
El sistema nervioso autónomo tiene un efecto importante en las propiedades electrofisiológicas del corazón. El intervalo PR representa la conducción del estímulo eléctrico desde el nodo sinusal hasta el nodo aurículo ventricular. Este intervalo está condicionado principalmente por la velocidad de conducción en el nodo aurículo ventricular, que depende de un equilibrio entre los sistemas simpático y parasimpático. Zipes y sus colaboradores12 estudiaron la conducción aurículo ventricular en 13 pacientes con bloqueo autonómico con atropina y propranolol; confirmaron que el propranolol produce un efecto dromotrópico negativo en el nodo aurículo ventricular, con incremento en el intervalo A-H PR ; , mientras que el bloqueo parasimpático con atropina produce un efecto dromotrópico positivo y acorta el intervalo PR.12 Otras publicaciones sugieren que un estímulo simpático en forma crónica condiciona un intervalo PR corto secundario a un efecto dromotrópico positivo de las catecolaminas sobre el nodo aurículo ventricular. Se observó un intervalo PR corto en algunos pacientes con feocromocitoma que al extirparles el tumor nor.
No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos: amoxapina antidepresivos, tales como citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina ciertos antibióticos, tales como gatifloxacino, grepafloxacino, esparfloxacino cisapride clozapina dofetilida droperidol ibutilida levometadilo maprotilina fenotiazinas, tales como clorpromacina, mesoridazina, proclorperazina, tioridazina fenilpropanolamina pimozida pindolol propranolol sotalol antidepresivos tricíclicos, tales como amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina y otros trimetobenzamida ziprasidona esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos: antiácidos medicamentos para resfríos y gripe medicamentos para la fiebre del heno y otras alergias analgésicos recetados puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones y provera.
Actualmente, el paciente tiene más de 36 años de haber recibido el trasplante, maneja cifras de creatinina entre 2 y 2,3 mg%, padece hipertensión arterial controlada con el uso de propranolol, diabetes mellitus controlada con dieta y 5 mg de glibenclamida, también padece otras complicaciones asociadas a su enfermedad como una hipertrofia ventricular izquierda con trastornos de repolarización ventricular.
Asegúrese de mencionar los siguientes: inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ace, por su sigla en inglés como benazepril lotensin , captopril capoten , enalapril vasotec , fosinopril monopril , lisinopril prinivil, zestril , moexipril univasc , perindopril, aceon , quinapril accupril , ramipril altace y trandolapril mavik ; betabloqueadores como atenolol tenormin , labetalol normodyne , metoprolol lopressor, toprol xl , nadolol corgard y propranolol inderal ; clonidina catapres, catapres-tts ; danazol danocrine ; disopiramida norpace, norpace cr ; diuréticos; fenofibrato lofibra, tricor ; fluoxetina prozac, sarafem ; gemfibrozil lopid ; guanetidina ismelin ; terapia hormonal sustitutiva; isoniazida inh, laniazid, nydrazid ; litio eskalith, lithobid, lithotabs ; medicamentos para el asma, resfríos, enfermedades mentales y náuseas; inhibidores de monoaminooxidasa mao , incluida fenelzina nardil y tranilcipromina parnate ; niacina ácido nicotínico, niaspan, slo-niacin ; anticonceptivos orales píldoras anticonceptivas ; medicamentos orales para la diabetes; esteroides orales como la dexametasona decadron, dexone , metilprednisolona medrol y prednisona deltasone ; pentamidina nebupent, pentam 300 ; propoxifeno; reserpina serpalan, serpasil ; analgésicos de salicilato como la aspirina, trisalicilato de magnesio colina tricosal, trilisate , salicilato de colina arthropan , diflunisal dolobid , salicilato de magnesio doans, otros y salsalato argesic, disalcid, salgesic ; antibióticos de sulfa;y medicamentos para la tiroides y prozac.
Furosemida: potencia el efecto hipotensor glibenclamida: puede enmascarar signos de alerta de un cuadro de hipoglucemia como temblor halotano: potencia el efecto hipotensor hidralacina: potencia el efecto hipotensor hidroclorotiacida: potencia el efecto hipotensor hidrocortisona: antagoniza el efecto hipotensor ibuprofeno: antagoniza el efecto hipotensor insulinas: potencia el efecto hipoglucemiante; puede enmascarar signos de alarma de una hipoglucemia como temblor ketamina: potencia el efecto hipotensor levodopa: potencia el efecto hipotensor levotiroxina: aumenta la metabolización de propranolol disminuye el efecto ; * lidocaína: aumenta el riesgo de depresión miocárdica; aumenta el riesgo de toxicidad de la lidocaína mefloquina: aumenta el riesgo de bradicardia metformina: puede enmascarar signos de alarma de una hipoglucemia como temblor metildopa: potencia el efecto hipotensor neostigmina: antagoniza el efecto de la neostigmina * nifedipina: hipotensión grave e insuficiencia cardíaca ocasional nitroprusiato sódico: potencia el efecto hipotensor Óxido nitroso: potencia el efecto hipotensor piridostigmina: antagoniza el efecto de la piridostigmina prednisolona: antagoniza el efecto hipotensor * procainamida: aumenta el riesgo de depresión miocárdica * quinidina: aumenta el riesgo de depresión miocárdica rifampicina: aumenta la metabolización de propranolol reducción sigficativa de la concentración plasmática ; suxametonio: potencia el efecto relajante muscular tiopental: potencia el efecto hipotensor trinitrato de glicerol: potencia el efecto hipotensor vecuronio: potencia el efecto relajante muscular * verapamilo: asistolia, hipotensión grave y insuficiencia cardíaca quinidina * acetazolamida: en caso de hipopotasemia aumenta la toxicidad cardíaca de la quinidina; acetazolamida reduce la excreción de quinidina ocasionalmente aumenta la concentración plasmática ; * alcuronio: potencia el efecto relajante muscular * amitriptilina: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares antiácidos hidróxido de aluminio; hidróxido de magnesio ; : en orina alcalina reduce la excreción de quinidina aumento ocasional de la concentración plasmática de quinidina ; * artemeter + lumefantrina: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares el fabricante de artemeter y lumefantrina advierte que se evite su uso concomitante ; * atenolol: aumenta el riesgo de depresión bupivacaína: aumenta la depresión miocárdica * clorpromacina: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares * clomipramina: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares cloroquina: aumenta el riesgo de arritimas ventriculares * digoxina: aumenta la concentración plasmática de digoxina reduzca la dosis de digoxina a la mitad.
En ratas OS y en ratas CoA. Los datos de ambos grupos ajustaron mejor a la ecuación más simple y son consistentes con un modelo de competición simple. Por lo tanto, la determinación del pKb por este método es válida. Estos datos mostraron un buen ajuste a la ecuación tanto en ratas OS r2 0,544 ; CoA r2 0,566 ; . Se determinaron los parámetros pKb mediante una regresión no lineal en ambos grupos y no se observaron diferencias ratas OS: 7,36 0,23; ratas CoA: 7,17 0,22 ; . El agregado de concentraciones crecientes de propranolol produjo un desplazamiento de la curva concentración-respuesta de noradrenalina en aurícula aislada de ratas OS y CoA Tabla 2 ; . La Figura 2 muestra el gráfico de pCE50 en función del logaritmo de la concentración molar de propranolol en ratas CoA y en ratas OS. Los datos de pCE50 en función del logaritmo de la concentración molar de propranolol de ratas OS y de CoA se ajustaron mejor a la ecuación más simple y son consistentes con un modelo de competición simple. Los datos mostraron un buen ajuste a la ecuación tanto en ratas OS r2 0,782 ; como en ratas CoA r2 0,803 ; . Las constantes de disociación de propranolol no fueron diferentes entre ambos grupos experimentales pKb ratas OS: 8,06 0,18; ratas CoA: 8,15 0,19 y psyllium.
Betabloqueante: deben utilizarse especialmente en los subgrupos de peor pronóstico edad avanzada, disfunción ventricular izquierda, angina recurrente, arritmias ventriculares, taquicardia sinusal, diabetes e hipertensión arterial ; . Deben utilizarse de forma indefinida. No deben emplearse los que tienen ISA. Las dosis de los betabloqueantes más comúnmente utilizados son: Atenolol: 50-100 mg 24 horas; Metoprolol: 50-100 mg 12 horas; Propranolol 40-60 mg 8 horas. Verapamil o diltiazem: puede utilizarse como alternativa a los betabloqueantes, en caso de que este esté contraindicado, si la función sistólica del ventrículo izquierdo es normal y el paciente no presentó insuficiencia cardiaca. El diltiazem puede utilizarse en los IAM sin onda Q, iniciándose la terapia en las primeras 24 horas y continuándola durante un año, teniendo en cuenta que en caso de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca estará contraindicado. IECA: deben utilizarse en los pacientes con infarto anterior, disfunción sistólica del ventrículo izquierdo o que presentaron insuficiencia cardiaca. Se mantendrá el IECA durante un periodo de 6 semanas en aquellos pacientes en los que se inició el tratamiento en la fase aguda del IAM y que no reúnen los anteriores criterios. Se iniciará con una dosis de 6,25 mg de Captopril cada 8 horas y según la respuesta ir subiendo la dosis hasta alcanzar, si es posible, una dosis de mantenimiento de 25-50 mg 8 horas o utilizar una dosis equivalente de un IECA de vida media larga ; . Nitratos: su administración crónica estará indicada en aquellos pacientes que habiendo sufrido un infarto de miocardio, presentan angina de pecho y o insuficiencia cardiaca. Hipolipemiantes: se recomienda tratamiento farmacológico en todos los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio que mantienen un nivel de LDL-colesterol superior a 125 mg dl a los dos meses del evento, a pesar de llevar a cabo una dieta adecuada, con el objetivo de reducir los niveles de LDL a menos de 100 mg dl. En los pacientes con antecedentes de hipercolesterolemia, se instaurará el tratamiento hipolipemiante de forma más precoz. 3.3 Recomendaciones según riesgo: Todos los pacientes que han sufrido un infarto deben controlar los factores de riesgo coronarlo además de recibir de forma indefinida aspirina a dosis bajas. Enfermos de muy bajo riesgo: aquellos que han presentado su primer infarto de miocardio, tienen una función ventricular adecuada, sin angina, prueba de esfuerzo negativa y sin extrasístoles ventriculares, posiblemente no necesiten ningún otro tratamiento, siendo dudoso que los betabloqueantes o los IECA añadan algún beneficio. Pacientes con isquemia miocárdica residual y función ventricular izquierda normal: deben ser tratados con betabloqueantes a los que se les pueden añadir nitratos. Como alternativa a los betabloqueantes, especialmente si están contraindicados, se puede considerar el uso de verapamil o diltiazem.
Dosis perdidas Propranolol
VIRUS DE INMUNODEF. HUMANA P24 HIV ; -EQ.P HEMO DESMOPRESINA ACETATO 0.2 mg DESMOPRESINA NASAL SPRAY X 5 ML. ATENOLOL 50 mg. COMP. PROPRANOLOL 40 mg ESPIRONOLACTONA 25 mg COMPRIMIDO FUROSEMIDA 20 mg. AMP. X 2 ML. POTASIO GLUCONATO SOL 200 MEQ JARABE FCO X 150 ML REPAR. ELECTROCARDIOGRAFO HIRUBEX, INV. N 32584 REPAR. BOMBA PREXA, INV. N 27170 REPAR. BOMBA PREXA, INV. N 28572 REPAR. BOMBA PREXA, INV. N 12213 BOTA DE UN SOLO USO P CIRUGIA -NO ESTERILCLIP HEMOSTATICO INTERMEDIO MEGACLIP Caja x 120 ; ADHESIVO TISULAR P CONGELACION T BIO-OPTICA X125ML HOJA DE NAVAJA DESCARTABLE CASSETTE P PROCESAMIENTO DE TEJIDO -CON TAPA DANTROLENO SODICO 20 mg I.V. VASO DE PLASTICO BLANCO MIN.90 ML., MAX.120 ML. DISPOSITIVO P INCONT ORINA POR VIA SUPRAPUBICA PROTESIS PARA RODILLA UNICOMPARTIMENTAL SERV.ALQUILER DE 4 OXIMETROS SERV.ALQUILER DE 4 ASPIRADORES NEBULIZADORES SERV.ALQUILER DE 2 CUNAS SERV.ALQUILER DE 3 CAMAS PEDIATRICAS CLAVO DESLIZANTE COMPRESIVO SET P OSTEOSINTESIS SET P OSTEOSINTESIS ARPON DE FIJACION INTRAART.C SUTURA REABSOR. 4,5MM A.M. CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE AUTOMATICO EXCEDENTE DE INTERNACION DE INFORME TRANSFUCIONAL JUEGO DE PROTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA CANULA DE CARDIOPLEGIA P OSTIUM CORONARIO CANULA VENOSA DE UNA CESTA N T.DLP 68128 O SIM. 28 CANULA VENOSA DE UNA CESTA N T.DLP 68130 O SIM. 30 CANULA VENOSA DE UNA CESTA N T.DLP 68132 O SIM. 32 CANULA VENOSA DE UNA CESTA N T.DLP 68134 O SIM. 34 FILTRO P LEUCOCITO P UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS FILTRO P ELIMIN.LEUCOCITOS EN TRANS.GLOB.-NEONATFILTRO P ELIMIN.LEUCOCITOS EN TRANS AQUETAS REPAR. PINZA FLEXIBLE STORZ, INV. N 26340 REPAR. PINZA TIPO PEREZ CASTRO, INV. N 29751 REPAR. ELECTROCARDIOGRAFO INV. N 25128 VALVULA CARDIACA PROTESICA BIOL.PORCINA CON STENT PROTESIS RECTA C VALVULA MECANICA HEMACHIELD SUTURA AC.POL-O POLIG-1 2C C AG P RED.25MM L 2 0 SUTURA DE LINO QUIRURGICO N 2 0 - ESTERIL SUTURA NYLON MON C 1 AG P TR.19.5 MM 3 8C CAL 4 0 SUTURA NYLON MON C 1 AG P TR.19.5 MM 3 8C CAL 5 0 SUTURA NYLON MON C 1 AG P TR.24MM 3 8C CAL 3 0 SUTURA NYLON MON C 1 AG RECTA P TR. CAL 3 0 SUTURA POLIESTER TRENZ.2AG 1 2C PR 15-17MM 2 0 C P SUTURA POLIPROPILENO MON.C 2 AG.3 8C P R CAL7 0 SUTURA DE CATGUT CROMADO calibre 1 R.LENTA PROTESIS VASCULAR BIF.19MMx9,5-DACRON KNIT.C COLAG NITROGENO GASEOSO-4 MESES ANHIDRIDO CARBONICO EN TUBO DE 25 A 30 KG.-4 MESES y pulmicort.
1. por depleción: los diuréticos tiazidas, furosemida, etc ; 2. por depresión del miocardio: los beta-bloqueadores propranolol, metoprolol, etc.
PROPRANOLOL CLORHIDRATO 1mg ML I.V. AMPOLLA 1ML RANITIDINA CLORHIDRATO 50mg ML I.M. I.V.AMPOLLA 1 5ML RINGER LACTATO CON EQUIPO ADAPTABLE DESECHABLE POR INFUSION INTRAVENOSA BOLSA PLASTICA 500 ML. RINGER LACTATO SIN EQUIPO ADAPTABLE DESECHABLE POR INFUSION INTRAVENOSA BOLSA PLASTICA 1000ML. ROCURONIO BROMURO 10mg ML, I.V. SODIO BICARBONATO SOLUCIÓN HEPERTÓNICA 7.5%. I.V. SODIO CLORURO SOLUCIÓN HIPERTÓNICA 20 - 25%, VIAL 30 - 50ML I.V y purim.
Dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está tomando, especialmente anticoagulantes como warfarina cumadina , betabloqueadores como atenolol tenormin , carteolol cartrol , labetalol normodyne, trandate , metoprolol lopressor , nadolol corgard , propranolol inderal , sotalol betapace y timolol blocadren ; cimetidina tagamet ; ciclosporina neoral, sandimmune ; digoxina lanoxin ; quinidina quinaglute ; rifampicina rifadin ; y vitaminas.
Antiarritmicos 200 mg tableta 200 mg tableta. Uso Amiodarona Clorhidrato exclusivo de especialista Alfametildopa Captopril Captopril Enalapril maleato Enalapril maleato Hidralazina clorhidrato Metoprolol tartrato Metoprolol tartrato Nifedipina Prazosina Propranolol clorhidrato Propranolol clorhidrato Digoxina Digoxina NOTA: Puede sustituirse por beta metil digoxina ; Ibopamina clorhidrato 250 mg tableta 25 mg tableta 50 mg tableta 5 mg tableta 20 mg tableta 25 mg tableta 50 mg tableta o gragea 100 mg tableta o gragea 30 mg tableta o cápsula de liberación programada 1 mg tableta 40 mg tableta 80 mg tableta 0,25 mg tableta 0,75 mg mL 0,075% ; solución oral 50 mg tableta. Uso exclusivo de especialista 25 mg tableta 100 mg tableta 40 mg tableta 20 mg 2 mL solución inyectable 25 mg tableta y quinapril.
Son: prazosin fentolamina vasodilatadores, hipertensión, feocromocitoma fenoxibenzamino derivados del cornezuelo de centeno: - vasodilatador cerebral y periférico arhidroergotoxina ergotoxina ergotamina bromocriptina oxitócico bloqueantes alfa 2 adrenergicos: estimulan, no bloquean clonidina metil dopa bloqueantes adrenergios bloqueantes beta 1 y beta 2 adrenergicos no selectivos propranolol bisoprolol labetanol alfa y beta bloqueante oxprenolol carvediol bloqueantes beta 1 adrenergicos cardioselectivos atenolol tenormin metoprolol lopresor esmol bloqueos beta1 fibras del miocardio sus funciones cronotrópico - bradicardia gasto cardiaco bromotrópica - conducción a - v inotrópica - contractilidad vol.
Antibióticos Macrólidos: Se riesgo de toxicidad de Colchicina; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Carvedilol, Clorpromacina, Doxorubicina, Flufenazina, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto terapéutico de Colchicina; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad de ambos fármacos; Considerar modificación de terapia. Corticosteroides: Dexametasona: Se efecto terapéutico de riesgo de toxicidad sobre el Colchicina; Hidrocortisona: Se SNC; Monitorizar terapia. Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Colchicina; Considerar modificación de terapia. Amiodarona: Se efecto terapéutico; Considerar modificación de terapia. AINES, Diuréticos De Techo Elevado, Doxiciclina, Fenofibrato Hidroclorotiazida, Indapamida: Se efecto terapéutico; Se recomienda separar la administración de estos fármacos por lo menos 2 horas; Considerar modificación de terapia. Corticosteroides, Digoxina, Metotrexato, Productos para la Tiroides, Warfarina: Se efecto terapéutico; Se recomienda separar la administración de estos fármacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto terapéutico; Se recomienda separar la administración de estos fármacos por lo menos 1 hora; Considerar modificación de terapia y ramipril.
Como al mismo tiempo se observó una reducción en la excreción de los metabolitos del propranolol se ha postulado que el ácido ascórbico reduce la biodisponibilidad del beta-bloqueante.
Cuatro evaluaron los betabloqueantes, el propranolol y el pindolol, uno evaluó el estimulante del sistema nervioso central metilfenidato y otro evaluó la amantadina, un fármaco que generalmente se usa para el parkinsonismo y trastornos relacionados y rebif y propranolol.
Iquest;cuál es la información más importante que yo debería de saber acerca de hydrochlorothiazide y propranolol.
Fluconazol ganciclovir heparina cálcica y sódica inductores de la anestesia isoproterenol ketamina lidocaina antiarrítmico ; manitol metronidazol mezlocilina naloxona nitroglicerina inyectable ; nitroprusiato de sodio oxitocina piperacilina procaína propranolol inyectable ; protamina soluciones parenterales ticarcilina tiopental sódico vancomicina verapamilo inyectable y reglan.
Uso de otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. Para evitar el riesgo de sobredosis, deberá controlar que usted no toma otros medicamentos que contengan paracetamol. Puede aumentar la toxicidad del cloranfenicol. Los barbitúricos pueden potenciar la toxicidad del paracetamol. No se recomienda el uso prolongado y simultáneo del paracetamol con salicilatos debido a que la administración crónica y a dosis elevadas de ambos analgésicos aumenta significativamente el riesgo de toxicidad en el riñón. En caso de tratamientos con anticoagulantes orales se puede administrar ocasionalmente como analgésico de elección. En particular si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos puede ser necesario modificar la dosis de algunos de ellos o la interrupción del tratamiento: - Antibióticos cloranfenicol ; - Anticoagulantes orales acenocumarol, warfarina ; - Anticonceptivos orales y tratamientos con estrógenos - Antiepilépticos lamotrigina, fenitoina u otras hidantoínas, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona, carbamacepina ; - Antituberculosos isoniazida, rifampicina ; - Barbitúricos utilizados como hipnóticos, sedantes y anticonvulsivantes ; - Colestiramina utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre ; - Medicamentos utilizados para el tratamiento de la gota antigotosos ; probenecid y sulfínpirazona ; - Algunos medicamentos utilizados para aumentar la eliminación de orina diuréticos del asa como los del grupo furosemida ; - Medicamentos usados para el alivio de espasmos o contracciones de estómago, intestino y vejiga anticolinérgicos ; - Medicamentos utilizados para el corazón glucósidos digitálicos ; - Metoclopramida y domperidona utilizados para evitar las nauseas y los vómitos ; - Propranolol utilizado en el tratamiento de la tensión arterial alta hipertensión ; y las alteraciones del ritmo del corazón arritmias cardiacas ; - Zidovudina utilizado en el tratamiento de las infecciones por VIH ; Tampoco debe utilizarse con otros analgésicos medicamentos que disminuyen el dolor ; sin consultar con su médico. Interferencias con pruebas de diagnóstico: Si le van a hacer alguna prueba diagnóstica análisis de sangre, orina, etc. ; comunique a su médico que está en tratamiento con paracetamol cinfa 650 mg comprimidos ya que puede alterar los resultados. Toma con alimentos y bebidas El alcohol etílico, puede incrementar la toxicidad en hígado del paracetamol. Embarazo y lactancia: Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. En la mujer, aunque no existen estudios controlados, no se han evidenciado efectos teratógenos. No obstante, como norma general, no es aconsejable su uso durante el primer trimestre de embarazo, y en el caso de utilización, deberá hacerse siempre valorándose los posibles riesgos y beneficios del tratamiento. El paracetamol pasa a la leche materna por lo que las mujeres en periodo de lactancia deben consultar a su médico antes de utilizar este medicamento.
En tales personas, otros medicamentos, incluyendo buspirone buscar , clonidine catapres o beta bloqueadores tales como inderal propranolol hydrochloride , han sido útiles.
Para los efectos generales, sistémicos, son aconsejables el propranolol 30-80 mg día ; , y la flunarizina 100 mg día.
PROPRANOLOL Clave Descripción 0530 TABLETA Cada tableta contiene: Clorhidrato de propranolol Envase con 30 tabletas. 0539 TABLETA Cada tableta contiene: Clorhidrato de propranolol Envase con 30 tabletas. Indicaciones Hipertensión arterial istémica. 40 mg Angina de pecho. Profilaxis de la migraña Arritmia supraventricular Hipertensión portal. 10 mg Feocromocitoma. Vía de administración y Dosis Oral. Adultos: Antihipertensivo: 40 mg cada 12 horas. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 a 8 horas. Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraña: 80 mg cada 8 a 12 horas. Niños: Antihipertensivo: 1 a 5 mg kg día, cada 6 a 12 horas. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg kg de peso corporal día, dividida la dosis cada 6 a 8 horas. Migraña: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 horas, más de 35 kg; 20 a 40 mg cada 8 horas.
Propranolol hemangioma
Consulte con su profesional médico si está tomando: inhibidores de la eca como benazepril lotensin , captopril capoten , enalapril vasotec , fosinopril monopril , lisinopril prinivil, zestril , quinapril accupril , y ramipril altace alfabloqueadores como prazosina minipress y doxazosina cardura antagonistas receptores de la angiotensina ii como candesartán atacand , eprosartán teveten , irbesartán avapro , losartán cozaar , olmesartán benicar , telmisartán micardis , y valsartán diovan antiarrítmicos medicamentos para controlar los ritmos irregulares del corazón como dofetilida tikosyn a flecainida tambocor betabloqueantes como atenolol tenormin , acebutolol sectral , pindolol, metoprolol lopressor, toprol xl , sotalol betapace , nadolol corgard , propranolol inderal , labetalol normodyne, trandate , y carvedilol coreg bloqueantes de los canales de calcio como nifedipina adalat, procardia , isradipina dynacirc , felodipina plendil , verapamil calan, isoptin , diltiazem cardizem , y nicardipina cardene medicamentos para bajar el colesterol como cholestyramina questran y colestipol colestid corticosteroides como acth, dexametasona decadron , hidrocortisona cortef, hydrocortone , fludricortisona florinef , metilprednisolona medrol , y prednisona deltasone, orasone medicamentos para la diabetes como insulina, acarbosa precose , glipicida glucotrol , gliburida diabeta, micronase, glynase , metformina glucophage , miglitol glyset , nateglinida starlix , repaglinida prandin , pioglitazona actos , y rosiglitazona avandia digoxina lanoxin diuréticos píldoras de agua como hidroclorotiazida esidrix, oretic , furosemida lasix , clorotiazida diuril , bumetanida bumex , torsemida demadex , espironolactona aldactone , triamterena dyrenium , y amilorida midamor haloperidol haldol suplementos de hierro como sulfato de ferroso o gluconato de ferroso levodopa larodopa, sinemet litio lithobid, eskalith antidepresivos inhibidores mao como isocarboxazida marplan , fenelzina nardil o tranilcipromina parnate - no tome un inhibidor mao y este medicamento con menos de 14 días de separación medicamentos antiinflamatorios sin esteroides como ibuprofeno advil, nuprin, motrin, motrin ib , naproxeno naprosyn, aleve , ketoprofeno orudis, orudis kt e indometacina indocin fenotiazinas como clorpromacina thorazine , proclorperazina compazine , perfenazina, promazina sparine , tioridazina, trifluoperazina stelazine , y prometazina phenergan.
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16. Malik QTc QT RR0,371 43 ; 17. Lecocq: QTc QT RR 0.314 ; CORRECCIÓN DEL INTERVALO QT DURANTE EL BLOQUEO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y CAMBIOS POSTURALES En este estudio se mide el intervalo QT cuando se bloquea el sistema nervioso autónomo combinando con posiciones posturales supino y parado ; . El bloqueo nervioso simpático y parasimpático se hizo con propanolol y atropina. Se conoce que la combinación postura parado + atropina ; es una actividad puramente del sistema nervioso simpático, mientras que la combinación postura supino + propranolol ; es actividad pura del sistema nervioso parasimpático 44 ; . La corrección individual utiliza un valor de parámetro optimizado para cada sujeto, utilizando un modelo de correlación. La corrección individual no muestra correlación entre el QTc con respecto al intervalo RR durante un rango que va desde los 500 ms hasta los 1200 ms del intervalo RR. Se adapta a cada variación del RR y es poco probable que corrija erróneamente al intervalo QT. La fórmula de Bazett mostró limitaciones pues no pudo registrar cambios de ningún tipo. Por su parte la corrección de Hodges para supino y parado ; , mostró incrementos y decrementos del QTc para el suministro de atropina y propranolol respectivamente. La corrección individual se adaptaría mejor a los cambios dinámicos del RR y que inevitablemente afectan a la hora de corregir el intervalo QT adecuadamente 45 ; . MEDICIÓN DEL INTERVALO QT DURANTE EL EJERCICIO EN NIÑOS SANOS Según sus autores la aplicación de la fórmula de Fridericia o Framingham para la determinación del QTc al minuto después del máximo ejercicio puede probar que es superior en establecer el SQTL cuando se compara con las fórmulas de Bazett y Hodges 46 ; . En estos pacientes la frecuencia cardíaca FC ; máxima latidos minuto ; se calculó con la fórmula: FC 205 0,5 x edad en años ; . INTERVALO QT EN INFANTES SANOS DURANTE EL SUEÑO Los niños fueron sometidos 8 horas diarias con polisomnografía. La relación RR-QT es curvilínea con una ligera deformación. Como en jóvenes existe alta FC, las fórmulas de Hodges y Bazett sobrecorrigen el QTc y las fórmulas de Framingham y Fridericia las infraestiman. Sin embargo, la de Hodges tiene la mejor aproximación con la etapa del sueño 47 y proscar.
1 ; Farmacología. UNSL 2 ; Farmacognosia UNSL Aristolochia argentina A.a. ; conocida como "charrúa", ha sido empleada en la medicina popular con propiedades astringentes, antidiarreicas, y antihemorroidales. El objetivo de este trabajo fue investigar el efecto de A.a. infusión 125mg kg ; en motilidad y secreción del intestino delgado, y evaluar la toxicidad aguda. Se utilizaron ratones Rockland y ratas Wistar. Se realizaron las siguientes determinaciones: Tránsito intestinal Autore, 1993 ; . Acumulación de fluido en intestino delgado producido por aceite de ricino AR ; Di Carlo, 1994 ; . Toxicidad aguda: los ratones fueron observados durante 7 días para registrar la mortalidad u otro síntoma tóxico. Se extrajo sangre para la determinación de enzimas hepáticas: GOT y GPT. Tránsito intestinal: en los controles, el marcador de carbono atravesó un 54.91.79% de la longitud total del intestino delgado. A.a. redujo el tránsito intestinal 41.51.8%; p 0.01 vs. control ; . Fentolamina antagonizó significativamente el efecto inhibitorio de A.a. 54.82.76%; p 0.001 vs. A.a. ; , el cual no fue influenciado por atropina, verapamilo y propranolol. El volumen de fluido en intestino delgado tratado con AR fue de 28.780.73 mg cm, el pretratamiento con A.a. redujo esa acumulación 17.161.92 mg cm; p 0.001 vs. AR ; . La evaluación realizada muestra que una simple dosis oral de la infusión en las concentraciones estudiadas 250 a 6000mg kg ; no produjo mortalidad ni síntomas visibles de toxicidad. No se observaron signos o síntomas de inquietud, depresión de la respiración, convulsiones o coma. No hubo diferencia significativa en los valores de GOT y GPT entre controles y tratados. Fentolamina antagonizó el efecto de A.a. en tránsito intestinal, sugiriendo la participación, al menos en parte del sistema alfa adrenérgico. La inhibición de la motilidad y la disminución de fluidos acumulados en intestino delgado, proveen una validación científica para el uso popular, como antidiarreico, de esta planta medicinal de nuestra región.
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