Doxorubicin
Quejan de sabor metálico. Los principales agentes ofensivos son NITROGEN MUSTARD, CISPLATIN, CYCLOPHOSPHAMIDE Y DOXORUBICIN. Una reacción adversa que se repite con la quimioterapia, se sabe que desarrolla una reacción adversa en el comportamiento del paciente; mecanismo de Pavlov Bender 1999 ; Medicinas Medicamentos alteran el sentido del gusto. Ackerman 1997 ; Inhibidores de la enzima ANGIOTENSIN-CONVERTING están dentro de los medicamentos que son comúnmente asociados con molestias en el sabor. Ackerman 1997 ; Estimulantes En 1998 se realizo un estudio al azar, con una muestra pequeña y dio como resultado que la administración de sulfato de zinc, tres o cuatro veces al día, restaura no solo la precisión del sabor sino que disminuyo la destrucción de las alteraciones del sabor y la anatomía de las papilas gustativas. Ripamonti 1998.
Esta lista incluye los efectos secundarios más comunes y los menos frecuentes para las personas que reciben doxorubicin.
Los fármacos cardiotóxicos por ejemplo la doxorubicina pueden potenciar los efectos cardiotóxicos de la aldesleukina, mientras que los fármacos nefrotóxicos antibióticos aminoglucósidos, anti-inflamatorios, etc pueden potenciar la nefrotoxicidad de la aldesleukina.
Cáncer de mama Docetaxel Winthrop en combinación con doxorubicina y ciclofosfamida está indicado como coadyuvante en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama operable de nódulos positivos. Docetaxel Winthrop en combinación con doxorubicina, está indicado en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico o localmente avanzado que no han recibido previamente terapia citotóxica para esta enfermedad. Docetaxel Winthrop, utilizado en monoterapia, está indicado en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico o localmente avanzado tras el fracaso de la terapia citotóxica. La quimioterapia administrada previamente debe haber incluido una antraciclina o un agente alquilante. Docetaxel Winthrop en combinación con trastuzumab está indicado en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico cuyos tumores sobreexpresan HER2 y que no han sido tratados previamente con quimioterapia para la enfermedad metastásica. Docetaxel Winthrop en combinación con capecitabina está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico tras el fracaso de la quimioterapia citotóxica. La terapia previa debe haber incluido una antraciclina. Cáncer de pulmón no microcítico Docetaxel Winthrop está indicado en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, metastásico o localmente avanzado, tras el fracaso de la quimioterapia previa. Docetaxel Winthrop en combinación con cisplatino está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado o metastásico, no resecable, que no han sido tratados previamente con quimioterapia para esta enfermedad.
Doxorubicin niño
Mitado que respondieron a CAV de inducción, con o sin radioterapia, asignados de forma aleatoria para recibir dos ciclos adicionales de EP o someterse a observación. De nuevo, se observó una mejoría en la mediana de supervivencia en aquellos que recibieron la consolidación 24. Como mínimo en ocho estudios aleatorizado se demostró la ausencia de beneficio del tratamiento de mantenimiento o de consolidación 25-32. En un estudio, los pacientes que no progresaron tras cinco ciclos de ciclofosfamida, doxorubicina y etopósido se asignaron de forma aleatoria para recibir siete ciclos adicionales o suspender el tratamiento 26. La SEP se mejoró en 2 meses con el grupo de mantenimiento pero sin mejoría en la supervivencia global. El European Lung Cancer Working Party con consiguió demostrar un efecto beneficioso con etopósido y vindesina de mantenimiento durante 12 ciclos en pacientes que recibieron tratamiento de inducción con ifosfamida, etopósido y una antraciclina, durante 6 ciclos 27. En un estudio francés no se observó ningún efecto beneficioso con 12 frente a 6 ciclos de ciclofosfamida, doxorubicina y etopósido con lomustina en los tres primeros ; en aquellos que presentaron una respuesta completa 25. En otro estudio, no se observó una ventaja en la supervivencia con seis ciclos adicionales de ciclofosfamida, etopósido, metotrexato y vincristina, si bien se constató una tendencia a una mayor supervivencia en pacientes en RC que recibieron tratamiento prolongado 28. Spiro y cols. 29 publicaron los resultados de un estudio de 610 pacientes con CPM que recibieron cuatro u ocho ciclos de ciclofosfamida, vincristina y etopósido, en que no se demostró mejoría de los índices de repuesta. La respuesta al tratamiento de segunda línea fue superior en los pacientes que recibieron sólo cuatro ciclos iniciales. Se observaron resultados inferiores en pacientes que recibieron sólo cuatro ciclos de quimioterapia pero no se constató ninguna diferencia entre los grupos cuando se administró una segunda línea a los pacientes que habían recibido sólo cuatro ciclos. El Medical Research Council Lung Cancer Working Party Study Group evaluó 458 pacientes con CMP asignados de forma aleatoria para recibir tres o seis ciclos de ciclofosfamida, etopósido, metotrexato y vincristina o seis ciclos de etopósido e ifosfamida 30. No se observó ninguna ventaja en la supervivencia con ninguno de los tres grupos. No se constató ninguna mejoría con CAV de mantenimiento en pacientes que recibieron EP de inducción en otro estudio 31. Schiller y cols., demostraron una mejoría en la SEP pero no consiguieron demostrar ningún efecto beneficioso en la supervivencia global en pacientes que recibieron cuatro ciclos de consolidación con topotecán después de cuatro ciclos de inducción con VP. Tampoco se demostró mejoría de la supervivencia en otros ensayos en que se empleó tratamiento de mantenimiento al compararlos con controles históricos 33-38. Sólo en un ensayo no aleatorizado en que se empleó tratamiento de mantenimiento se observó una mejoría en la supervivencia frente a controles históricos 39. Sculier y cols. realizaron recientemente una revisión de estos estudios aleatorizados 40. En nuestro estudio se constató una mejoría en la SEP pero no en la supervivencia global, resultados similares a los de otros cuatro estudios 26, 27, 29, 32. En dos de ellos participaron pacientes con enfermedad limitada 26, 27 y se demostró una mejoría en la SEP de 2 meses con una mediana de 11 ciclos de tratamiento 26 y de 3 meses con una mediana de 12 ciclos de tratamiento 27. En ellos se constató que 12 ciclos de tratamiento con fármacos activos no consiguieron una mejoría en la supervivencia global; así pues, el fracaso del etopósido oral durante 3 meses en conseguir un efecto beneficioso en la supervivencia no se debe probablemente a la duración del tratamiento. En otros dos estudios 29, 32, realizados sólo con pacientes con enfermedad extensa, se demostró una mejoría en la SEP de aproximadamente 2 meses en un estudio 29 y de sólo un mes en otro 32. Este último estudio presentó un diseño muy similar al nuestro si bien se empleó un inhibidor de la topoisomerasa I topotecán ; como tratamiento de mantenimiento en vez de un inhibidor de la topoisomerasa II etopósido ; y, a diferencia de nuestro estudio, presentó una potencia adecuada para demostrar un posible beneficio en la supervivencia. Si bien en nuestro estudio HOG previo se observó un discreto aumento de la supervivencia con VIP frente a EP, el grupo con VIP se asoció a una mayor toxicidad e incomodidad. Por tanto el tratamiento con VIP ya no se emplea sistemáticamente en la Universidad de Indiana ni en el grupo HOG para tratar pacientes con CMP. El valor del tratamiento de mantenimiento con etopósido oral sigue sin resolverse hasta que se repita un estudio similar con una potencia adecuada y un número grande de pacientes, en que se emplee un tratamiento de inducción con VIP o con otro régimen como EP. La toxicidad de etopósido oral fue mínima en nuestro estudio y se observó una mejoría estadísticamente significativa de la SEP y una tendencia a mejorar la supervivencia global con etopósido oral de mantenimiento.
Radioterapia torácica previa, quimioterapia previa con antraciclinas o antracenedionas u otros fármacos que disminuyen la contractibilidad cardíaca ; La orina presentará una coloración rosa o roja debido a la eliminación de la doxorubicina. La doxorubicina puede producir toxicidad cardíaca e insuficiencia cardíaca congestiva que se manifestará como dificultad para respirar, fatiga, hinchazón de piernas. Algunos medicamentos pueden interaccionar con el tratamiento: cimetidina, warfarina, digoxina, fenitoína, metronidazol. Consulte con su médico y o su farmacéutico. Este tratamiento puede provocar síntomas de menopausia. Este efecto puede ser permanente en pacientes de más de 40 años. Se puede tener más facilidad para quemarse con el sol, se recomienda taparse los brazos, piernas y aplicar crema con factor de protección superior a 15. 9. COSTE A PVL El coste del tratamiento se ha calculado considerando el coste de viales completos para una superficie corporal de 1.7 m2. PVL ciclo : PVL tratamiento 6 ciclos ; : 60 360 y dronabinol.
Plan de comunicación del estudio de quimioprevención GEICAM 2003-08 Se ha elaborado un plan de comunicación para el estudio de quimioprevención, en el que se contemplan los siguientes puntos: Revisión del material de comunicación a medios a cargo del gabinete de prensa de GEICAM. Entrevista con autoridades sanitarias previa a la difusión de nota de prensa a medios. Posibilidad de presentación del estudio a asociaciones de pacientes, a demanda. Comunicación escalonada del inicio del estudio a los medios de comunicación locales. Ampliación del estudio GEICAM 2003-02 a Portugal. Se informa que algunos investigadores portugueses han manifestado su interés por participar en el estudio GEICAM 2003-02, que lleva por título: "ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO FASE III, RANDOMIZADO COMPARANDO 6 CICLOS DE RÉGIMEN FAC FLUOROURACILO, DOXORUBICINA Y CICLOFOSFAMIDA ; CON 4 CICLOS DE RÉGIMEN FAC SEGUIDO DE 8 ADMINISTRACIONES DE TAXOL SEMANAL EN RÉGIMEN SECUENCIAL, COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA OPERADO Y SIN AFECTACIÓN AXILAR." Se aprueba la incorporación de los centros portugueses interesados. Ampliación del estudio GEICAM 2003-10 a países europeos. Se informa que existe una propuesta para expandir a terceros países en Europa el estudio GEICAM 2003-10, que lleva por título: "ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO FASE III, RANDOMIZADO PARA LA COMPARACIÓN DE LA COMBINACIÓN DE EPIRUBICINA Y CICLOFOSFAMIDA EC ; SEGUIDO DE DOCETAXEL T ; CON EPIRUBICINA Y DOCETAXEL ET ; SEGUIDO DE CAPECITABINA X ; EN EL TRATAMIENTO ADYUVANTE DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA OPERABLE Y GANGLIOS LINFÁTICOS AXILARES POSITIVOS". Se rechaza en este momento la propuesta de expansión del estudio a terceros países en Europa. Situación del estudio GEICAM 2002-06 Se informa acerca de los problemas de reclutamiento del estudio GEICAM 2002-06, que lleva por título: "ENSAYO FASE III MULTICÉNTRICO, RANDOMIZADO COMPARATIVO DE FEMARA LETROZOL ; FRENTE A EPIRUBICINA EN COMBINACIÓN CON CICLOFOSFAMIDA EC ; SEGUIDO DE FEMARA LETROZOL ; COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE EN PACIENTES ANCIANAS CON CÁNCER DE MAMA OPERABLE Y GÁNGLIOS LINFÁTICOS AXILARES POSITIVOS". Se informa que el 60% de los centros están abiertos, y que será posible incrementar la cifra a finales de 2004, cuando se hagan públicos los resultados del estudio BIG-FEMTA. Hasta el momento se han reclutado 22 pacientes, lo que constituye sólo el 4% de la muestra. La tasa de reclutamiento actual es de 1,6 pacientes por mes, y la prevista era de 16 pacientes al mes, para completar el reclutamiento en 3 años. Se plantean posibles medidas respecto al estudio y a los problemas de reclutamiento. Se acuerda hablar con el Dr. Alba, coordinador del estudio, para preparar un plan de acciones. 2.- NOTICIAS DE pGEICAM El Dr. Palacios presenta las noticias de pGEICAM. Se ha obtenido financiación pública para la realización del proyecto de investigación con tissue-arrays de muestra de tumores de las pacientes participantes en el estudio GEICAM 9906. La información que se obtenga a partir del análisis del tejido se añadirá a la base de datos del estudio para su evaluación en relación a la evolución clínica de las pacientes.
39 DEXTROSA 5% AD X 500ML 40 DEXTROSA 10% AD FCO X 1000 CC ; 41 DEXTROSA 5% AD X 100 ML FCO 42 DIAZEPAM 10 mg 43 DIAZEPAM 5 mg 44 DOXORUBICINA CLORHIDRATO 10 mg INY 45 DOXORUBICINA CLORHIDRATO 50 mg INY 46 ESPIRONOLACTONA 100 mg 47 ESTREPTOQUINASA 1'500,000 UI 48 ETILEFRINA 10 mg INY. 49 ETOPOSIDO 20 mg ML X 5 ML INY 50 FLUCONAZOL 200 mg IV INY 51 FLUMAZENILO 0.5 mg. 5 ML. INY. 52 FLUOROURACILO 50 mg ML X 10 ML INY 53 FLUTAMIDA 250 mg 54 FOLINATO CALCICO 50 mg INY 55 FUROSEMIDA 20 mg. INY. 56 FUROSEMIDA 40 mg. 57 HALOPERIDOL 5 mg. 58 HALOPERIDOL 10 mg. 59 HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg HIDROCORTISONA 100 mg 2ML COMO 60 SUCCINATO SODICO ; HIDROCORTIZONA 0.5 % CREMA COMO 61 SUCCINATO SODICO ; HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 2% 62 SOL.OFT. 63 HIERRO 100 mg INY. 64 HIOSCINA N-B BROMURO 10 mg 65 IFOSFAMIDA 1 G INY I.V INSULINA CRISTALINA HUMANA 100 UI ML 66 X 10 ML INSULINA HUMANA DE ACCION 67 INTERMEDIA 100 UI ML X 10 ML NPH ; 68 INTERFERON ALFA 2B ; 3 000 000 UI INY IOTALAMATO DE MEGLUMINA - EDTA 60% 69 X 30 ML IOTALAMATO DE MEGLUMINA - EDTA 60% 70 X 50 ML IPATROPIO BROMURO 20UG DOSIS 71 AEROSOL ISOSORBIDE DINITRATO SUBLINGUAL 5 72 mg. 73 ISOXSUPRINA INY. 10 mg ML 74 ISOXSUPRINA 10 mg. 75 LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG. 76 LIDOCAINA CLORHI S PR PESADA 5% INY 77 LIDOCAINA CLORHIDRATO 5% POMADA y echinacea.
Coste tratamiento ciclo * pesetas pirarubicina 40-50 mg m2 68-85 mg 3 009 - 4 541 doxorubicina 60-75 mg m2 102-12 5 mg 1 149 - 2 630 epirubicina 60-90 mg m2 102-153 mg 3 805 - 5 061 mitoxantrona 14 mg m2 2 8 mg 3 313 * para una superficie corporal media de 7 m * ciclo de 21 días dosis única.
Medicamentos Doxorubicin
Actualmente menos frecuente que en el pasado. La toxicidad por doxorubicina toma forma de miopatía con disminución de la fracción de eyección y signos de insuficiencia cardíaca, se relaciona con dosis acumulativa y aumenta su riesgo con dosis superiores a 550 mg m2. Los pacientes con cardiopatía previa HTA, estenosis aórtica, etc. ; , tienen peor pronóstico y mayores probabilidades de desarrollar toxicidad. Jóvenes y ancianos tienen mayor riesgo. Es importante el seguimiento con fracción de eyección a los pacientes. En pacientes tratados, el agregado de ciclofosfamida aumenta la incidencia de toxicidad. El tratamiento no difiere de las pautas generales del tratamiento del fallo de bomba. La ciclofosfamida se relacionó con necrosis hemorrágica cardíaca en altas dosis, cursa con taquicardia, insuficiencia cardíaca grave, pudiendo ser fatal y refractaria al tratamiento. El aumento de la LDH y CPK reflejan daño miocárdico. Los fallecimientos se producen entre 10 y 15 días post tratamiento cuando la complicación se presenta, y no hay eventos predictivos ni factores predisponentes para su desarrollo y efavirenz.
Distribución central medio fue 1,46 l m2 intervalo 1,10 - 1,64 l m2 ; . La media aparente de la semivida fue 71,5 horas intervalo 45,2 - 98,5 horas ; . Pacientes con cáncer de ovario La farmacocinética de Caelyx determinada en 11 pacientes con carcinoma ovárico fue similar a la farmacocinética determinada en una población más grande de 120 pacientes con diversos cánceres. El aclaramiento intrínseco medio fue 0,021 l h m2 intervalo 0,009 0,041 l h m2 ; , el volumen central medio de distribución fue 1,95 l m2 intervalo 1,67 2,40 l m2 ; . La semivida aparente media fue 75,0 horas intervalo 36,1 125 horas ; . Pacientes con SK-SIDA La farmacocinética plasmática de Caelyx se evaluó en 23 pacientes con SK, que recibieron dosis únicas de 20 mg m2 vía perfusión de 30 minutos. Los parámetros farmacocinéticos de Caelyx representando principalmente doxorubicina clorhidrato liposomal pegilada y niveles bajos de doxorubicina clorhidrato sin encapsular ; que se observaron después de las dosis de 20 mg m2 se presentan en la Tabla 5. Tabla 5. Parámetros Farmacocinéticos en Pacientes con SK-SIDA Tratados con Caelyx Media Error estándar 20 mg m2 n 23 ; Parámetro Concentración Plasmática Máxima * g ml ; Aclaramiento Plasmático l h m ; Volumen de Distribución l m ; AUC g mlh ; 1 semivida horas ; 2 semivida horas ; * Medida al final de una perfusión de 30 minutos 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad 8,34 0,49 0,041 0,004 2,72 0,120 590,00 58,7 5,2 1,4 55,0 4,8.
7 dacarbazina con placebo, en pacientes con melanoma estadio III no resecable ; ó IV en primera línea de tratamiento. Promotor: BRISTOL-MYERS-SQUIBB Código Promotor: CA184-024 Dra. Josefina Cruz Jurado Servicio: Oncología Médica EC: Ensayo clínico de fase II para la evaluación del tratamiento secuencial de interleukina 2 e interferon alfa subcutáneo seguido de sorafenib Bay 43-9006 ; en pacientes con carcinoma de células renales CCR ; no resecable y o metastásico Promotor: L'INSTITUT DE RECERCA DE L'HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SAT PAU Código Promotor: ESTUDIO RENAL Dra. Josefina Cruz Jurado Servicio: Oncología Médica EC: Estudio fase IV II de la combinación de doxorubicina liposomal pegilada CAELYX ; , ciclofosfamida y trastuzumab HERCEPTIN ; en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 neu positivo Promotor: GEICAM Código Promotor: GEICAM 20004-05 Dra. Juana Oramas Rodríguez Servicio: Oncología Médica EC: Ensayo internacional, aleatorizado, abierto de fase 3 con paclitaxel carboplatino más PF-3512676 frente a paclitaxel carboplatino como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado Promotor: Pfizer, S.A. Código Promotor: A8501001 Dra. Juana Oramas Rodríguez Servicio: Oncología Médica EC: Estudio fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de una monoterapia con Tarceva erlotinib ; tras una resección tumoral completa, con o sin quimioterapia adyuvante, en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios IB-IIIA que tienen tumores EGFR-positivo Promotor: OSI PHARMACEUTICALS, INC. Código Promotor: OSI-774-302 Dra. Marta Llanos Muñoz Servicio: Oncología Médica EC: Estudio abierto, de fase II, multicéntrico, de un solo grupo, para evaluar la eficacia y seguridad de somatulina autogel administrada subcutáneamente cada cuatro semanas en la estabilización del crecimiento tumoral en pacientes con tumores neuroendocrinos progresivos no susceptibles de tratamiento quirúrigico ni quimioterápico Promotor: IPSENPHARMA y elidel.
| Doxorubicin comprar medicamentosLED ; , Esclerodermia, Fiebre reumática, Dermatomiositis - Fármacos: anticoagulantes, difenilhidantoina, procainamida, penicilina, hidralacina, isoniacida, doxorubicina., daunorubicina, dantroleno - Neoplasias: linfomas, leucosis, rabdomiosarcomas - Radiación mediastínica - Otras: Kawasaki, talasemia, mixedema, enfermedad inflamatoria intestinal, uremia , diálisis FISIOPATOLOGÍA La presencia de líquido en el espacio pericárdico superior a la normal 15-50 ml o 1ml kg ; acompaña casi constantemente a la pericarditis clínica en la infancia, de forma que la ausencia de derrame a ciertas edades hace difícil el diagnóstico de pericarditis . La patogenia de los signos y síntomas del derrame pericárdico está determinada por el aumento de la presión intrapericárdica, pero dicho aumento depende no sólo de la cantidad absoluta de líquido sino también de la rapidez con que se acumula y de las características del pericardio. La acumulación rápida se tolera peor que la acumulación lenta, que puede permitir un gran acúmulo de líquido sin producir síntomas y sin elevar significativamente la presión intrapericárdica; a veces la primera manifestación son síntomas secundarios a compresión de estructuras vecinas, como disfagia por.
Después de administrar 2 ciclos de BEACODP, se evalúa el paciente, si se obtuvo una respuesta 70%, el paciente es un RR Respondedor Rápido Buen pronóstico ; . La respuesta se debe evaluar también después del 4 ciclo de Tto 4 mes ; . Si RC después de la Inducción: 2 ciclos + de BEACODP RT loco-regional. Dosis. 175 cGy día 5 días, en todos los sitios afectados al diagnóstico. Dosis Total: 2100 cGy Si RP después de la Inducción: 4 ciclos + de BEACODP y RT loco-Regional y : Si se logra la RC: SEGUIMIENTO estricto y prolongado. Si se obtiene RP: Cambiar a otro Régimen Intenso de QT: MEC, ICE, StanfordV,etc ; -Anti CD30 -ATMO STCP -CONSOLIDACION: CODDP 4 ciclos 1 c 4 semanas. Ciclofosfamida Oncovin Dacarbazina Doxorubicina Prednisona 600 mg m2 EV 1.4 mg m2 EV 375 mg m2 EV 35 mg m2 EV 40 mg m2 oral y emend.
CMF: ciclofosfamida, metotrexato y 5-fluorouracilo; AC: doxorubicina y ciclofosfamida; EC: epirubicina y ciclofosfamida; FAC: 5-fluorouracilo, doxorubicina y ciclofosfamida; LH-RH: hormona liberadora de la hormona luteinizante luliberina ; . aLa irradiacion de la pared toracica y los ganglios regionales disminuye sustancialmente el riesgo de recurrencia local despues de la mastectomia. Si se cuenta con ella, debe usarse como un recurso del nivel basico. cEl tratamiento que conserva la mama requiere mamografia y notificacion del estado b de los margenes. Requiere analisis de quimica sanguinea y recuento sanguineo completo.
| RESUMEN El presente trabajo sintetiza los resultados del seguimiento realizado a 209 niños con leucosis linfoblástica aguda LLA ; , que fueron tratados con el protocolo 87-01 del Dana-Farber Cancer Institute DFCI ; modificado por el Grupo Cooperativo del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales GC-IVSS ; . El protocolo 87-01 GCIVSS, fue prospectivo y multicéntrico para niños con LLA, recién diagnosticados y sin tratamiento previo. Nuestros objetivos fueron: comparar los resultados de la supervivencia libre de enfermedad SLE ; en los niños tratados con doxorubicina dox ; 30mg m2 ; , versus los tratados con epirubicina epi ; 40mg m2 ; , y evaluar los resultados si la dosis de radioterapia RT ; con 18Gy + metotrexate mtx ; intratecal IT ; y citosina arabinosa AraC ; IT en los grupos de alto riesgo AR ; y muy alto riesgo MAR ; , era tan efectiva como la de 24 Gy + mtx intratecal tal como se administró en protocolos previos para la prevención de infiltración del SNC. 3 y emtriva.
Tercera: el efecto potenciador del quimioterapéutico doxorubicina en la terapia combinada con inhibidores de parp no se produce en el modelo no tumoral constituido por hepatocitos no transformados.
Prescripción, Farmacia y Utilización Boletín Fármacos 2008; 11 2 ; 7. 8. HAS - Commission de la transparence, Avis. Kaletra comprimés, 19 July 2006: 2 pages. Lettre aux prescripteurs-Kaletra: nouvelle forme pharmaceutique, 4 September 2006: 24 pages. Rituximab, terapia de mantenimiento del linfoma: Seguimiento inadecuado Traducido por Boletín Fármacos de: Rituximab. Lymphoma maintenance therapy: inadequate follow-up, Rev Prescrire 2007;27 283 ; :337. Los resultados favorables a corto plazo deben confirmarse con datos de supervivencia a largo plazo; también tienen que sospesarse contra el riesgo de efectos adversos severos infecciones y problemas cardiacos y gastrointestinales ; . El linfoma folicular es la forma más frecuente de linfoma no hodgkiniano [1]. Es un linfoma de crecimiento lento por lo que se describe como no agresivo. Sin tratamiento, el promedio de supervivencia es de entre ocho y diez años. En pacientes en estadio avanzado, el tratamiento inicial con rituximab Mabthera, Roche en la Unión Europea ; y la quimioterapira CHOP ciclofosfamina + doxorubicina + vincristina + prednisona ; o la mini CHOP con dosis reducidas de doxorubicina ; aumenta el periodo libre de recurrencias pero se desconoce si aumenta la supervivencia [2]. Poco seguimiento para evaluar el impacto en la supervivencia. La evidencia de la efectividad de la terapia de mantenimiento con rituximab se basa en un ensayo clínico, no ciego, con 465 pacientes en recidiva o linfoma refractario después de uno o dos ciclos de tratamiento sin rituximab [a] [3,4]. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente para recibir tratamiento con CHOP o con CHOP y rituximab durante seis ciclos de tratamiento en intervalos de tres semanas. Los que respondieron al tratamiento dos terceras partes de los pacientes en los dos grupos ; se volvieron a distribuir aleatoriamente, a un grupo se le dio seguimiento sin tratamiento y el otro grupo recibió infusiones de rituximab cada tres meses. A los dos años de la segunda fase del estudio, el promedio de meses sin que empeorase la enfermedad fue de 42,2 meses para el grupo tratado con rituximab versus 14,3 meses para el grupo sin tratamiento p 0.0001 ; [3]. Esta diferencia en la supervivencia no estaba relacionada con el tratamiento inicial con quimioterapia que habían recibido por ejemplo CHOP solo o CHOP + rituximab ; [3]. Sin embargo, no todos los pacientes que empeoraron presentaron síntomas. El porcentaje de supervivencia a los tres años de haber iniciado la segunda fase del estudio fue de 85,1% para el grupo tratado con rituximab versus 77,1% en el grupo que no recibió tratamiento p 0,011 ; 4 ; . Sin embargo, ningún grupo alcanzó el promedio de supervivencia, y hubo muy pocas muertes 4 con rituximab, 3 sin tratamiento ; [3]. Riesgos severos. Además de las reacciones que pueden ocurrir durante la infusión, el 37% de los pacientes tratados con rituximab sufrieron reacciones adversas comparado con el 23% de los pacientes que no recibieron tratamiento, incluyendo infecciones 9% versus 2,4% ; y problemas cardíacos 3% versus 1% ; 3,4 ; . Algunos pacientes 163 y enalapril.
Existen varios tipos de antibióticos antitumorales: antraciclinas: doxil, daunorubicina, mitoxantron e idarubicina cromomicinas: dactinomicina y plicamicina misceláneos: mitomicina y bleomicina doxil es el fármaco doxorubicina encapsulado en un liposoma stealth ®.
1165 doxorubicina liposomal 2000 cáncer de mama metastásico avanzado primera líne ane combinación con cilofosfamida intercalación de adn sin diferencias en la tasa de respuesta, tiempo medio libre de enfermedad, media de supervivencia total vs ciclofosfamida-doxorubicina n 297 o epirubicina-ciclofosfamida n 160 en estudios comparativos y enbrel.
La respuesta. Con una mediana de seguimiento de 29 meses, 83 pacientes están vivos y 57 69% ; libres de enfermedad. La supervivencia global de acuerdo con la 67Ga y la respuesta clínica tras el tercer MEGACHOP fue 57% remisión completa y 67Ga negativa ; , 79% respuesta parcial y 67Ga positiva ; y 37% fallo y 67Ga positiva ; p 0,0001 ; . Han fallecido 29 pacientes 32% ; , 22 26% ; por el linfoma y 7 6% ; por toxicidad. En el análisis univariante, la única variable significativa asociada con la evolución de los pacientes fue la respuesta después del MEGACHOP IFE RD respuesta parcial frente a fallo; p 0,007 ; . Conclusiones Nuestros resultados preliminares sugieren que el rescate precoz es eficaz para prevenir la mala evolución de los pacientes con un linfoma agresivo de mal pronóstico y, por otra parte, la evaluación precoz, al tercer ciclo, es eficaz para identificar a pacientes de mal pronóstico que pueden curarse con tratamientos cortos de quimioterapia y autotrasplante de células progenitoras hematopoyéticas. INTRODUCCIÓN Hace 30 años se demostró que los pacientes con un linfoma agresivo pueden curarse con el régimen CHOP ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona ; 1, 2 ; . Con el fin de mejorar los resultados, en la década de los 80 se describieron los regímenes de tercera generación que incorporaban fármacos nuevos y dosis más altas de los quimioterápicos 3-5 ; . Sin embargo, en un estudio prospectivo aleatorizado se demostró que estos tratamientos no mejoraban los resultados finales del CHOP y eran más tóxicos 6 ; . Desde entonces, el CHOP es el tratamiento estándar de los linfomas agresivos. A pesar de estos buenos resultados, más de la mitad de los pacientes no se curan, unas veces por falta de respuesta inicial y otras por recidiva tras una respuesta al tratamiento de primera línea 6 ; . La identificación de los pacientes de mal pronóstico se realiza aplicando el Índice Pronóstico Internacional IPI ; en el momento del diagnóstico 7 ; . Los pacientes con un IPI favorable responden bien a los esquemas quimioterápicos convencionales con los que se consigue una remisión completa en el 67% a 87% de los casos y una posibilidad de curación del 51% a 73% para el grupo total, independientemente de la edad, y del 69% a 83% para los pacientes menores de 60 años. Por el contrario, los pacientes de mal pronóstico alcanzan la remisión completa en sólo un 44% a 55% y la probabilidad de supervivencia a los cinco años es del 26% a 43% para todas las edades y del 32% a 46% para los pacientes con menos de 60 años 7 ; . Estos resultados son malos, por lo que es necesario investigar nuevos factores pronóstico y mejorar el tratamiento de los pacientes de mal pronóstico.
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Trombocitemia esencial mieloma múltiple angioedema hereditario no alérgico ; cardiopatía asociada con la administración de doxorubicina paludismo por plasmodium vivax déficit del complejo de la cadena respiratoria mitocondrial micosis fungoide enfermedad de von willebrand diagnóstico de la función pancreática mieloma múltiple leucemia promielocítica.
Genéric Doxorubicin
En la figura 16 se muestra la actividad de diferentes agentes, utilizados a concentraciones seleccionadas en base a publicaciones previas, sobre dichas líneas. Tanto la roscovitina, inhibidor de quinasas dependientes de ciclinas, como el nocodazol eran capaces de inducir muerte celular en las tres líneas, de forma similar a la observada en células T activadas figura 16A, B ; . Y el tratamiento combinado con cualquiera de estos agentes y TRAIL solo suponía, a lo sumo, una suma de los efectos de ambos por separado. Curiosamente, cuando analizamos el efecto del inhibidor de NF-B BAY 117085 encontramos que, a diferencia de la sensibilización que producía en linfocitos T primarios, en líneas leucémicas T no potenciaba la inducción de apoptosis por TRAIL, aunque sí presentaba un efecto citotóxico importante en las mismas figura 16C ; . Estudiamos también el efecto de bortezomib, doxorubicina, BIS, PD 98059 inhibidor de MEK ; e IFN-. De todos ellos, únicamente la doxorubicina presentaba un cierto efecto potenciador de la apoptosis en las tres líneas celulares, especialmente en células CEM-6 figura 8A ; , mientras que el resto no producían ningún cambio en la viabilidad celular ni en la respuesta a TRAIL, a excepción del bortezomib que resultó ser ligeramente citotóxico tabla I y epivir.
Genéric Doxorubicin
Ce obligada la búsqueda de nuevas estrategias con el fin de mejorar el pronóstico de estos pacientes. Una de ellas ha sido aumentar la dosis de los medicamentos considerados esenciales en el tratamiento de estas enfermedades la ciclofosfamida o la doxorubicina u otros antraciclínicos ; 23-27. Otra, incorporar fármacos con actividad demostrada en los LNH ifosfamida, VP-16, Ara-C a dosis intermedias o altas, etc. ; . En este sentido ha ido dirigido el ensayo multicéntrico del grupo PETHEMA, que se nos presenta en este número28. Al incrementar la dosis de la epirrubicina, en el régimen EVDAC, Zuckerman et al23 obtienen buenos resultados: un 76% de remisiones completas y una supervivencia del 50% a los 7 años. Por el contrario, el incremento de un 60% en las dosis de doxorrubicina en el régimen BACOP no mejora los resultados y sí aumenta la toxicidad24. Más recientemente, en el Dana Farber Cancer Institute se propuso un estudio con el fin de determinar la máxima dosis tolerada de ciclofosfamida y doxorubicina dentro del régimen terapéutico CHOP; se llegó a dosis de 4 g m2 de ciclofosfamida y 70 mg m2 de doxorrubicina cada 21 días25. Los resultados parecen prometedores: un 86% de remisiones completas y una supervivencia libre de progresión del 69% a los 20 meses. La toxicidad, sin embargo, fue elevada: un 65% presentó fiebre neutropénica, un 84% requirió soporte con transfusiones de plaquetas y un 3% falleció como consecuencia directa de la toxicidad del tratamiento; un paciente desarrolló un síndrome mielodisplásico precozmente a los 5 meses de finalizar el tratamiento ; y otro desarrolló una enfermedad del injerto contra el huésped como consecuencia de una transfusión de plaquetas, lo que da idea de la enorme inmunosupresión que provoca. Han aparecido más trabajos en busca de la dosis máxima tolerada en determinadas combinaciones quimioterápicas26,27, pero hay que esperar a tener un poco más de perspectiva para saber los logros reales de este tipo de tratamientos y las posibles consecuencias a medio y largo plazo. Además, estos resultados han de contrastarse en estudios prospectivos multicéntricos y aleatorios. En el estudio llevado a cabo por el grupo PETHEMA, que se publica en este número de MEDICINA CLÍNICA, se compara el CHOP con una terapia secuencial que alterna el CHOP con un segundo régimen más agresivo VIA ; 28. Los resultados están en consonancia con lo dicho hasta ahora, y no se ha podido demostrar ventaja alguna del régimen experimental sobre el control en cuanto a la tasa de remisiones completas, duración de la respuesta y supervivencia, tanto al analizar la muestra global como cuando ésta se ajusta por grupos de riesgo según el IPI, y sí una mayor toxicidad, aunque no significativa, de la terapia más agresiva. Otro intento terapéutico destinado a intensificar la quimioterapia en los pacientes con LNH agresivos es el empleo de modalidades de terapia secuencial con posterior utilización de combinaciones a dosis altas, que pueden llegar a ser mieloablativas, en cuyo caso se utiliza el trasplante autólogo de células progenitoras hemocitopoyéticas con el fin de acelerar el proceso de recuperación mielopoyética. En un principio se utilizó como terapia de rescate en los pacientes con resistencia primaria o recaída, como veremos más adelante, pero poco a poco se ha ido incorporando como terapia de choque en los pacientes con criterios de mal pronóstico. Llegados a este punto, debemos distinguir entre los pacientes a los que se le aplica esta estrategia porque presentan una resistencia parcial o absoluta a la quimioterapia y los que presentan factores iniciales de alto riesgo de recaída. En ambos casos, estamos hablando de una población muy similar, en cuanto a factores de riesgo se refiere, si tenemos en cuenta la similitud entre las variables consideradas de.
Estos transportadores requieren para su función la formación de homodímeros o heterodímeros y confieren en células tumorales una significativa resistencia a fármacos diferentes, entre ellos mitoxantrona, topotecan, daunorubicina, doxorubicina, metotrexato y flavopiridol, entre otros.
En el estudio nwts-5, los niños con sccr en estadios i a iv fueron tratados con un nuevo régimen de quimioterapia con vincristina, doxorubicina, ciclofosfamida y etopósido combinados con la intención de mejorar más la supervivencia en estos grupos de riesgo alto.
LINFOMA: ENFERMEDAD DE HODGKIN continuación ; Régimen número de pacientes Stanford V Horning SJ, et al. J Clin Oncol 2002;20:6307 ; N 142 Dosis y vía de administración del fármaco Mecloretamina 6 mg m2 i.v. día 1 Doxorubicina 25 mg m2 i.v. días 1, 15 Vinblastina * 6 mg m2 i.v. días 1, 15 Vincristina * 1,4 mg m2 máximo 2 mg ; i.v. días 8, 22 Bleomicina 5 unidades m2 i.v. días 8, 22 Etopósido 60 mg m2 i.v. días 15, 16 Prednisona 40 mg m2 PO a días alternos con disminución progresiva de 10 mg en cada dosis comenzando al final de la semana 10 Repetir el ciclo cada 28 días Premedicación apropiada que se cita en la sección 2, Pautas de premedicación habituales * En pacientes 50 años de edad, la dosis de vinblastina se disminuyó a 4 mg m2, y la de vincristina a 1 mg m2 durante el ciclo 3. Nota: Se utilizaron de forma concomitante trimetoprima sulfametoxazol, aciclovir, antagonistas H2 y productos para ablandar la masa fecal Toxicidad: leucopenia neutropenia Neutropenia Grado IV 82% Otras toxicidades de grado III-IV Neutropenia febril 14% Trombocitopenia grado III ; 1% Fatiga grado III ; 7% Estreñimiento grado III ; 11% Neuromuscular grado III ; 3,5% Neurosensorial grado III ; 6% Dolor grado III ; 7% Potencial emetizante Día 1-- nivel 5 Día 8-- nivel 1 Día 15-- nivel 4 Día 16-- nivel 2 Día 22-- nivel 1 Consecuencias de los efectos adversos El 25% de los pacientes fue hospitalizado durante los 2 meses que se tarda en completar este régimen Estreñimiento grave 7% Trombosis venosa profunda 1,4% 1 paciente desarrolló una neoplasia secundaria Fertilidad conservada en un porcentaje notable de pacientes En 1991 se incorporó filgrastim después de la reducción o retraso en la dosis inicial; se administró G-CSF durante 5 días en las semanas impares después del tratamiento mielosupresor. Un total de 94 pacientes 66% ; recibieron G-CSF Se permitió, a discreción del investigador, el tratamiento con eritropoyetina para el tratamiento de la anemia.
Doxorubicin en el embarazo
A la progresión. También fue reportado con menos toxicidad hematológica, pero más neurotoxicidad 32 ; . Docetaxel ha sido reportado como superior a doxorubicina en cuanto a tasa de respuesta en un estudio randomizado de 326 pacientes. Sin embargo ello, el tiempo a la progresión y la sobrevida global de las pacientes no fue estadísticamente significativo 33 ; . Jones y colaboradores publicaron un estudio fase III randomizado de 449 pacientes, en el que se compara docetaxel contra paclitaxel en cáncer de mama metastático. Si bien no hubo diferencia en la tasa de respuesta, sí hubo una diferencia estadísticamente significativa a favor de docetaxel en lo que se refiere a tiempo a la progresión y sobrevida global 34.
Tableta 20 mg Indicaciones: cáncer de mama. Contraindicaciones: no se administrará a pacientes que hayan experimentado hipersensibilidad al producto o a cualquiera de sus componentes. Pacientes con historia de enfermedad tromboembólica. Precauciones: E: categoría de riesgo: D. LM: debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con el tamoxifeno ya que la inhibe. Las mujeres en edad fértil deben ser informadas que deberán evitar un embarazo durante el tratamiento. Carcinogenicidad: grupo de riesgo 1. No tomar antiácidos 1 ó 2 horas antes o después de tomar el tamoxifeno. Reacciones adversas: frecuentes: oleadas de calor, vasodilatación, astenia, fatiga, rash, náusea y vómito ligero, artritis, faringitis y flujo vaginal. Ocasionales: hipertensión, enfermedad isquémica cardiovascular, edema periférico, ganancia de peso, constipación, diarrea, sangramiento vaginal, linfedema, artrosis, fracturas, osteoporosis, ansiedad, depresión, vértigo, insomnio, eventos isquémicos cerebrovasculares cuando se emplea en combinación con agentes citotóxicos existe un riesgo mayor de presentarse reacciones tromboembólicas ; , parestesia, cataratas, trastornos visuales, dolor abdominal, mialgia, artralgia, dolor óseo, disnea, e hipercalcemia la hipercalcemia en ocasiones severa, aparece en pacientes con metástasis óseas ; . Raras: alteraciones en el perfil lipídico, daño colestásico hepático, elevación transitoria de las enzimas hepáticas, retinopatía, prurito vulvar y cambios endometriales incluyendo hiperplasia y pólipos, incluyendo un aumento en la incidencia de carcinoma endometrial y raramente sarcomas uterinos. Se ha reportado erupción cutánea incluyendo reportes aislados de eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y pénfigo buloso ; y escasas reacciones de hipersensibilidad, incluyendo angioedema. La supresión de la menstruación ocurre en mujeres premenopáusicas al igual que el aumento de quistes ováricos, éstos con una frecuencia menor. Interacciones: cuando se administra tamoxifeno en combinación con anticoagulantes tipo cumarínicos, puede presentarse un incremento significativo del efecto anticoagulante. Cuando se emplea en combinación con agentes citotóxicos doxorubicina, fluorouracilo y ciclofosfamida ; , disminuye el efecto citotóxico de estos. Losantagonistas H-2, aumentan el pH gástrico y pueden producir disolución prematura y pérdida del efecto protector de la cubierta entérica. Los estrógenos pueden interferir con el efecto terapéutico del tamoxifeno. Cuando se combina con alopurinol existe riesgo de hepatotoxicidad. La paroxetina interfiere la acción del tamoxifeno. Posología: la dosis recomendada es de 20 mg día preferentemente después de ingerir los alimentos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: la sobredosis se manifesta como una exacerbación de los efectos colaterales antiestrogénicos.Medidas generales. Información básica al paciente: los pacientes deben ser informados que la mayoría de las toxicidades relacionadas con el tamoxifeno son: oleadas de calor, prurito vulvar, hemorragias o flujo vaginal, retención de líquidos, náuseas, intolerancia gastrointestinal, rash y sudoraciones. El dolor en el sitio tumoral y enrojecimiento del mismo puede ser un signo de respuesta. Se debe informar además que existe una posibilidad aunque baja de provocarle un segundo tumor en el endometrio ; , pero su incidencia es muy baja y el beneficio supera el riesgo. Puede tener efectos sobre el SNC, por lo que podría alterarse la capacidad de los pacientes para conducir vehículos o utilizar maquinaria y dronabinol.
De la EORTC mostró su ventaja sobre la ciclofosfamida. No presenta resistencia cruzada con la doxorubicina; la ifosfamida plantea interrogantes sobre la mejor forma de administración: infusión continua vs administraciones cortas. Es dosis dependiente, pues se observaron respuestas a dosis altas en pacientes previamente tratados con dosis convencionales 14 ; . Diversos estudios establecieron el concepto de ifosfamida a dosis altas 10 gr m2 por ciclo ; , confirmando varias publicaciones los resultados proporcionados por Rosen y cols.en segunda línea 30%RO ; . Los resultados del GEIS en primera línea confirman una actividad terapéutica cercana al 40%. Otras drogas que prometían una actividad esperanzadora en sus resultados preliminares Taxotere, CPT-11, Topotecán,. ; no la han confirmado en posteriores ensayos en fase III. La DTIC Dacarbazina presenta una actividad entorno al 18% de respuestas objetivas, también cuando se administra como segunda línea a una dosis de 1,2 g m2 cada 3 semanas, aunque de corta duración. Unida a la doxorubicina se mostró superior a la doxorubicina sola en un estudio del ECOG por lo que se emplea como brazo de control standard en los estudios randomizados que se realizan en Estados Unidos. De los nuevos fármacos en STS la Doxorrubucina liposomial posee actividad similar a la Doxorubicina en un estudio randomizado de la EORTC comparando en primera línea doxorubicina 75 mg m2 cada 3 semanas ; con Caelyx 50 mg m2 cada 4 semanas la conclusión es que posee actividad antitumoral equivalente pero con menor toxicidad si bien en ambas ramas de tratamiento la actividad ha sido inusualmente baja 15% ; . Un estudio del GEIS, en el que se trataron en segunda línea 28 pacientes a dosis de 35 mg m2 cada 3 semanas ha mostrado actividad menor del 10% respuesta. ET-743 presenta actividad en 12% de los casos tratados en segunda línea de tratamiento, si bien muestra beneficio en el intervalo libre de progresión a 3-6 meses en relación a Ifosfamida 2 línea ; . Poliquimioterapia Diversos estudios en fase II han mostrado una actividad superior a la monoquimioterapia. Sin embargo, su comparación en ensayos fase III no muestra diferencias estadísticamente significativas con respecto al empleo de un sólo fármaco en términos de respuestas objetivas y o supervivencia global. Al contrario que otros tumores, donde la poliquimioterapia suele ser superior a la administración de un solo fármaco, en SPB no debemos recomendar fuera de ensayos el empleo de poliquimioterapia, pues el aumento de toxicidad que conlleva no se acompaña de beneficio real en términos de respuestas objetivas o supervivencia global hoy por hoy. Tres ensayos randomizados comparan monoterapia con Doxorrubicina con poliquimioterapia con Doxorrubicina e Ifosfamida. ADIC adriamicina + dacarbazina ; fue desarrollada sobre todo por el grupo cooperativo SWOG con tasa de RO del 42%, y su superioridad sobre la adriamicina en estudios randomizados con sarcomas uterinos. Sin embargo posteriores estudios muestran tasas de respuestas de un 17% y más toxicidad que la adriamicina. Es probable que la explicación sea que los sarcomas uterinos tiene un mayor índice de respuestas que otras localizaciones. CYVADIC ciclofosfamida + vincristina + doxorubicina + dacarbazina ; , fue el tratamiento standard con tasa de RO entre 38 y 70% en ensayos fases II. Sin embargo un amplio estudio randomizado de la EORTC no mostró actividad superior a la doxorubicina sola, aportando una mayor toxicidad. En este estudio tampoco la combinación de ifosfamida + doxorubicina fue superior a la doxorubicina. El régimen MAID Ifosfamida más Mesna + Doxorubicina + Dacarbazina ; obtuvo un 47% de respuestas. Sin embargo la tasa de respuestas completas es inferior al 10%. Dos de estos estudios ECOG, Antman 1993 y SWOG CALGB, Edmonson 1993 ; , demostraron superioridad en la tasa de respuestas estadísticamente significativa a favor de la combinación de Doxorrubicina e Ifosfamida aproximadamente 30% vs 20% ; sin benefi.
Toxicidad mielotoxicidad neutropenia trombocitopenia cardiotoxicidad por doxorubicina neuropatía por vincristina ingreso por infección reacciones a esteroides.
Se han llevado a cabo también diversos intentos, para reducir la toxicidad de estos fármacos. Así, se han administrado en una forma inactiva o prodroga que puede ser activado una vez haya entrado en las células objetivo.También se ha introducido el antineoplásico en un sistema cargador fosfolípido, es decir, a través de liposomas, lo que reduce la exposición de los tejidos normales al antraciclínico Bóoser et al., 1994; Valls-Bellés et al., 1994 ; . Otra posibilidad es combinar la doxorubicina con otro medicamento para aliviar la cardiotoxicidad. De esta forma el dexrazoxano DXZ ; , un miembro de la clase de fármacos bisoxopiperazinos, elimina la producción de radicales libres y disminuye la posibilidad de cardiomiopatía Weiss, 1992 ; . Frente a todo ello, surge la hipótesis de reducir los efectos secundarios, debido a la formación de radicales libres, a través de la suplementación de antioxidantes que contrarresten sus efectos van Acker et al., 2001; Zhan et al., 2005.
11. El Clorhidrato de Epirubicina 4-epidoxorubicin ; , es un antibiótico antracíclico con acciones antineoplásicas. Se administra solo o en combinación con otros agentes antineoplásicos, en leucemias agudas, linfomas, mielomas múltiples, tumores sólidos, incluyendo cáncer de vejiga, mama, cervix, ovario, próstata y tracto gastrointestinal. 12. El Clorhidrato de Idarubicina 4-demethoxydaunomycin ; , es un antibiótico con acciones antineoplásicas similares a las del Idoxorubicin. Se usa solo o en combinación con otros agentes para tratamiento de anemia aguda no linfocítica, también se utiliza en anemias linfocíticas agudas y en cáncer de seno. 13. El Clorhidrato de Daunorubicina daunomicin ; , es un antibiótico con propiedades antineoplásicas, se usa junto con otros agentes antineoplásicos en el tratamiento de leucemias. Se usa en conjunto con la Vincristina y Prednisona en el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda y con Cytarabine y Tioguanina en la leucemia aguda no linfoblástica. Régimen arancelario 14. De acuerdo con la nomenclatura mexicana, el Clorhidrato de Epirubicina, Clorhidrato de Idarubicina y el Clorhidrato de Daunorubicina, son productos químicos orgánicos y se clasifican actualmente en la fracción arancelaria 2941.90.99 de la TIGIE, que describe al producto de la siguiente manera: 2941 2941.90 2941.90.99 Prevención 15. El 28 de julio de 2004, Pisa dio respuesta a la prevención formulada por la autoridad mediante oficio UPCI.310.04.2264 2. Argumentos y medios de prueba 16. Con el propósito de solicitar la eliminación de cuotas compensatorias de los productos Clorhidrato de Epirubicina, Clorhidrato de Idarubicina y el Clorhidrato de Daunorubicina, Pisa argumentó lo siguiente: A. B. Es una sociedad constituida conforme a las leyes mexicanas, cuyo objeto social consiste en la elaboración de productos farmacéuticos. Los insumos Clorhidrato de Epirubicina 4-epidoxorubicin ; , Clorhidrato de Idarubicina 4demethoxydaunomycin ; , y Clorhidrato de Daunorubicina daunomicin ; se identifican con la fracción arancelaria 2941.90.99 de la TIGIE. Tiene el interés de realizar importaciones de los productos Clorhidrato de Epirubicina 4-epidoxorubicin ; , Clorhidrato de Idarubicina 4demethoxydaunomycin ; y Clorhidrato de Daunorubicina daunomicin ; , originarios de la República Popular China, al no contar con fabricación nacional, con el objeto de obtener productos terminados a un menor costo con la calidad requerida por sus clientes y así poder competir en el mercado nacional, sin embargo, estos insumos se encuentran sujetos al pago de cuota compensatoria del 208.8 por ciento a partir del 18 de octubre de 1998 y su última revisión fue el 5 de noviembre de 2003 sic ; . Solicita se elimine la cuota compensatoria para esos insumos en virtud de que no existe producción nacional. El nombre correcto de los insumos respecto de los cuales solicita se elimine la cuota compensatoria son: clorhidrato de epirubicina 4-epidoxorubicin ; , Clorhidrato de idarubicina 4demethoxydaunomycin ; , y Clorhidrato de daunorubicina daunomicin ; , todos con fracción arancelaria 2941.90.99 de la TIGIE, y la razón por la que difieren los anexos es debido a que los nombres químicos comerciales se conocen mediante nombres genéricos, es decir, sin nombrar el clorhidrato, incluso la literatura internacional como la USP e Index Merck; En el caso del clorhidrato de idarubicina y el clorhidrato de daunorubicina, en la hoja técnica de materia prima y producto terminado el nombre lo menciona como idarubicina y daunorubicina y en la fórmula menciona el HCL clorhidrato ; , en el Index Merck también lo menciona por separado. La presentación de hoja técnica y guía de fabricación del insumo dicloxacilina sódica monohidratada se anexó por error, de ese producto no solicita la eliminación de cuota compensatoria, por lo que se solicita se deseche. Antibióticos. -Los demás. Los demás.
Los pacientes que tengan historia de cirugia de torax reciente deben ser tratados con precaucion,cualquier paciente con una historia de colocacion de catether central o intento de colocacion de una clia central debe ser evaluado para descartar un neumotorax existen tratamientos de quimoterapia tales como: -doxorubicin,cisplatin, or disulfiram que estan absolutamente contraindicados en conjunto con oxigeno hiperbarico.
Tabla I. Estabilidad máxima de medicamentos termolábiles fuera de nevera continuación ; Principio activo Doxorubicina liposomal Especialidad Caelix vial 2 mg ml Laboratorio Schering Plough Estabilidad a temperatura ambiente dl ; No hay datos. Cada incidencia debe ser considerada de manera individual para cada lote de producto. Consultar al laboratorio. dl ; La estabilidad a 25 3 C: - doxorubicina HCl: 2 años, - tampón: 3 meses, - liposomas: inferior a 1 mes, que constituye el factor limitante de la especialidad en estas condiciones. dl-t ; No hay datos. Cada incidencia debe ser considerada de manera individual para cada lote de producto. Consultar al laboratorio. dl ; No puede superarse por periodos máximos de una hora. Estos periodos pueden ser acumulados, por ejemplo 1 hora almacenada fuera de la nevera en farmacia + 1 hora desde que se dispensa la medicación al paciente hasta que la conserva en la nevera ; . dl ; Máximo 1 hora. Luego desechar. FT ; Jeringa: Máximo 3 días a 25 C. Vial: Máximo 5 días a 25 C. dl-t ; Cada incidencia debe ser considerada de manera individual para cada lote de producto. Consultar al laboratorio. FT ; Conservar a temperatura igual o menor a 25 C. dl ; Hasta 25 C: durante menos de 24 horas, el producto puede usarse sin restricciones. Temperatura igual o superior a 25 C: durante más de 24 horas es necesario ponerse en contacto con el laboratorio. dl ; 25 2 C: máximo 2 años. 40 2 C: máximo 6 meses. FT ; Máximo 6 meses a temperatura menor de 30 C. dl ; Hasta 6 meses a temperatura menor de 25 C. dl ; Máximo 15 días a temperatura ambiente. dl ; Máximo 7 días entre 9 y 30 C.
TRAS LA REUNIÓN CELEBRADA EL PASADO LUNES 16 DE JULIO DE 2007, EL JURADO DE LAS BECAS SEOM 2006-2007 COMPUESTO POR LOS DOCTORES: Prof. Alfredo Carrato Mena, Dr. Ramón Colomer Bosch, Dra. Enriqueta Felip Font, Dr. César Rodríguez Sánchez, Dr.Vicente Guillem Porta, Dr. Luís Paz-Ares Rodríguez Ha decidido, basándose en los informes remitidos por los evaluadores externos, conceder las becas a los siguientes proyectos: Proyectos ganadores becas proyectos de investigación 2006-2007 Con una dotación de 25.000 cada una TÍTULO DEL PROYECTO "Determinación de características fenotípicas y de expresión génica que marcan riesgo de invasión en células tumorales y del estroma mamario de pacientes con carcinoma ductal in situ de mama" "Evaluación Integral de las Variantes Genéticas de significado clínico desconocido en familias con síndrome de LYNCH" "Validación del perfil de expresión de cinco genes potencialmente relacionados con el pronóstico en pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico operado" "Estudio transnacional del papel de Id1 como factor mediador de resistencia a taxanos en pacientes con tumores de pulmón, próstata y vejiga. Cofactores moleculares implicados y diseño de estrategias para revertir la resistencia" "Predicción de la respuesta al tratamiento con doxorubicina o docetaxel en cáncer de mama mediante modelos pronósticos unigénicos y poli génicos" "Cuantificación y caracterización de los progenitores hematopoyéticos y endoteliales circulantes. Determinación del valor clínico en cáncer colorrectal" "Optimización del cribado molecular para el análisis genético de Síndrome de Lynch en pacientes con cáncer colorrectal mediante técnicas combinadas de inmunohistoquímica y biología molecular" PRESENTADOR DE LA CARTA Dr. Ander Urruticoechea Ribate Servicio de Oncología Médica. Hospital Durán i Reynals ICO ; . Barcelona.
BCG y p53: La inmunoreactividad positiva para el p53 no identifica pacientes que puedan responder o no al tratamiento con BCG. Sin embargo cuando luego del tratamiento de instilación con BCG, el p53 sigue positivo es un signo de mal pronóstico con gran riesgo de progresión. Por lo tanto en estos casos se recomienda una actitud agresiva en cuanto a la terapia a indicar. P53 como marcador de progresión: En la Universidad de Southern California Skinner ; y en el Memorial demostraron que el p53 positivo se asocia con mayor riesgo de progresión y menor sobrevida. Otros centros no han tenido iguales resultados. Shalken utilizando una reacción de polimerasa muy sensible pudo determinar en orina de pacientes, que la mutación del p53 es un evento temprano en la progresión tumoral de un tumor superficial a invasor y puede preceder en unos 8 meses el evento clínico. P53 como marcador de quimiosensiblidad: Se creía que las células tumorales p53 + eran más resistentes a la quimioterapia que las p53 - porque no podían ir a la apoptosis. Cote y colaboradores estudiaron este fenómeno en un estudio randomizado que incluían pacientes con cistectomía sola vs. Cistectomía más quimioterapia adyuvante con doxorubicina y cisplatino ambos antimetabolitos del DNA ; . Analizando el comportamiento de los pacientes p53 negativos, observaron que tenían una evolución similar recurrencia y mortalidad ; hayan recibido o no quimioterapia adyuvante. Sin embargo los pacientes p53 positivos que recibieron quimioterapia tuvieron 3 veces menos progresión y mortalidad que aquellos que no recibieron quimioterapia. Estos resultados sugieren que en el futuro la mutación del p53 puede ser una indicación de quimioterapia adyuvante, aún con agentes que actúan dañando el DNA. Conclusión: Todavía no pueden aplicarse en la clínica diaria estos hallazgos. Hacen falta más estudios randomizados para sacar conclusiones más objetivas.
Que es el farmaco Doxorubicin
Doxorubicina cisplatino etoposido expresión cd95 y cd95l sintesis proteínas mediadas por p53.
Tabla 8: quimioterÁpicos que pueden afectar la funciÓn plaquetaria carboplatino carmustina ciclofosfamida dactinomicina daunorubicina doxorubicina melfalan mitomicina plicamicina vincristina.
SECRETARIA DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO Oficio mediante el cual se modifica el artículo tercero base II inciso a ; de la autorización otorgada a Fianzas Banorte, S.A. de C.V., Grupo F inanciero Banorte, por aumento de su capital mínimo fijo . Oficio mediante el cual se modifica el artículo tercero base II inciso a ; de la autorización otorgada a Fianzas Banorte, S.A. de C.V., Grupo Financiero Banorte, por aumento de su capital mínimo fijo . Acuerdo mediante el cual se modifica el artículo tercero base II inciso a ; de la autorización otorgada a Fianzas Banorte, S.A. de C.V., Grupo Financiero Banorte, por aumento de su capital mínimo fijo, sin derecho a retiro . SECRETARIA DE ECONOMIA Resolución por la que se acepta la solicitud de parte interesada y se declara el inicio del procedimiento administrativo de cobertura de producto en relación con la resolución definitiva por la que se impuso cuota compensatoria a las importaciones de los productos químicos orgánicos del tipo clorhidrato de epirubicina 4-epidoxorubicin ; , clorhidrato de idarubicina 4-demethoxydaunomycin ; y clorhidrato de daunorubicina daunomicin ; , mercancías actualmente clasificadas en la fracción arancelaria 2941.90.99 de la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de Importación y de Exportación, originarias de la República Popular China, independientemente del país de procedencia . Resolución por la que se resuelve el recurso administrativo de revocación interpuesto por el Consejo Mexicano de Porcicultura, A.C., en contra de la resolución por la que se desecha la solicitud de inicio de investigación de salvaguarda especial sobre las importaciones de carne de la especie porcina en jamones, paletas y sus trozos sin deshuesar, canales o medias canales, frescos o refrigerados y congelados; las demás piernas, paletas y sus trozos deshuesados, así como costilla, cabeza de lomo, entre otros ; , frescos y refrigerados, mercancía clasificada a ctualmente en las fracciones arancelarias 0203.11.01, 0203.12.01, 0203.19.99, 0203.21.01, 0203.22.01 y 0203.29.99 de la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de Importación y de Exportación, originarias y procedentes de los Estados Unidos de América y de Canadá, publicada el 23 de enero de 2004 . SECRETARIA DE LA REFORMA AGRARIA Aviso de deslinde del predio de presunta propiedad nacional denominado El Hechizo, con una superficie aproximada de 15-40-00 hectáreas, Municipio de Juárez, Chis. . Aviso de deslinde del predio de presunta propiedad nacional denominado Santa Isabel, con una superficie aproximada de 16-78-26 hectáreas, Municipio de Juárez, Chis. . Aviso de deslinde del predio de presunta propiedad nacional denominado Anexo al Gran Poder, con una superficie aproximada de 47-74-02 hectáreas, Municipio de Juárez, Chis.
Secundario más fuerte es sarpullido. dexametasona, dexamethasone: Un esteroide. Puede ser efectivo en reducir la presión del cráneo que causa la meningitis criptocócica. Tratamiento a largo plazo puede causar supresión adrenal. Dexedrina, Dexedrine: Una anfetamina. Aprobada para tratar la narcolepsia y el desorden de deficiencia de atención. Bajo estudio para tratar la fatiga asociada al SIDA. DHPG: Vea ganciclovir didanosina: Vea ddI Diflucan: Vea fluconazol Doxil: Tratamiento aprobado contra el KS. Es doxorubicina, un medicamento contra el cáncer, en forma de liposoma. Un liposoma es una pequeña burbuja de grasa que puede ayudar a dirigir el medicamento al tejido enfermo. Los medicamentos encapsulados en liposomas parecen causar menos efectos secundarios. doxorubicina, doxorubicin Adriamycin ; : Medicamento aprobado para tratar distintas clases de cáncer, tales como: leucemias, sarcomas, carcinomas y linfomas. Puede causar supresión de la médula ósea, ampollas en la boca y enrojecer la orina. dronabinol Marinol ; : Versión sintética del químico activo en la marihuana. Aprobado para el tratamiento de la pérdida de apetito y la anorexia, asociados a la pérdida de peso en personas con SIDA. Efectos secundarios más frecuentes: somnolencia, desorden del pensamiento y dificultades de coordinación. Efavirenz Sustiva ; : Medicamento aprobado contra el VIH, de la clase conocida como NNRTIs inhibidores de transcriptasa inversa no-nucleósidos ; , que también incluyen nevirapina Viramune ; y delavirdina Rescriptor ; . Efavirenz se mantiene en el cuerpo por mucho tiempo, por lo que se toma solamente una vez al día. Los efectos secundarios más fuertes son: mareos, insomnio, disturbios mentales y sarpullido. Elavil: Vea amitriptilina. Epivir: Vea 3TC. eritropoietina, erythropoietin EPO ; : Aprobado en el tratamiento de la anemia asociada al AZT, en personas con VIH. También puede ayudar en tratar otras anemias relacionadas al VIH. Generalmente es bien tolerado. Efectos secundarios pueden incluir dolor en el pecho, inflamación, palpitaciones aceleradas del corazón, dolor de cabeza y presión.
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